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DÍA MUNDIAL | ENTREVISTA Autora: Mª Rosa Perelló Pardo. Comunicación. Téc. Área de Gestión del Conocimiento que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. Con motivo de la conmemoración del Día Internacional de Enfermería de Salud Mental 2026 entrevistamos a Amelia Martínez García, quien nos va a hablar de la situación actual de la salud mental desde la perspectiva de la Enfermería de Salud Mental, analizando los principales retos asistenciales, el papel de la prevención, la recuperación, la investigación, la tecnología y el bienestar de los propios profesionales sanitarios. A través de estas cuestiones, se pondrá en valor la contribución de las enfermeras especialistas en el acompañamiento, la educación para la salud, la promoción del bienestar emocional y los cuidados comunitarios, destacando la necesidad de avanzar hacia modelos centrados en la persona y en la recuperación. Asimismo, la conversación servirá para visibilizar el trabajo que realiza la Enfermería de Salud Mental y la importancia de los cuidados como elemento esencial de la atención, subrayando que su impacto va mucho más allá del tratamiento de la enfermedad y resulta clave para prevenir el sufrimiento, fortalecer la autonomía de las personas y construir comunidades más saludables y resilientes. Entrevista con Amelia Martínez García, Enfermera Especializada en Salud Mental que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. Actualmente se habla mucho de salud mental. ¿Estamos realmente ante una crisis? Sin duda estamos ante una situación que merece atención prioritaria. No necesariamente porque incrementado el diagnóstico de más trastornos mentales graves que hace décadas, sino porque observamos un mayor sufrimiento emocional relacionado con factores sociales, económicos, laborales y relacionales. Afortunadamente, al mismo tiempo parece que existe una mayor conciencia social y una búsqueda de ayuda antes. Desde la enfermería de salud mental defendemos que la respuesta no puede limitarse al tratamiento de la enfermedad. Debemos trabajar desde la prevención y promoción de la salud mental, la detección precoz y acompañamiento comunitario y, por supuesto, una rehabilitación psicosocial de calidad. Esa es una de las grandes líneas estratégicas que se está impulsando actualmente en nuestro ámbito profesional y que desde la Asociación Española de Enfermería de Salud Mental (Aeesme) se promueve. ¿Qué papel desempeña una enfermera especialista en salud mental? Nuestro trabajo va más allá de administrar un fármaco o de realizar una técnica. Somos profesionales que acompañamos a la persona durante su proceso terapéutico. Realizamos psicoeducación, prevención de recaídas, intervenimos con los familiares, promovemos hábitos de vida saludables, herramientas de gestión emocional, llevamos a cabo programas grupales y seguimiento comunitario. Esta presencia continuada nos permite identificar cambios de forma temprana, potenciar los factores protectores y favorecer que la cada una de las personas pueda avanzar en la reconstrucción o mantenimiento de su proyecto vital favoreciendo su autonomía y participación en la comunidad. La creación de la especialidad de Enfermería de Salud Mental responde precisamente a la necesidad de ofrecer una atención específica e integral a las personas con diagnóstico de salud mental, atendiendo no solo a los síntomas, sino también a sus necesidades emocionales, sociales y personales. La especialidad nace precisamente para responder a estas necesidades complejas y específicas de las personas con problemas de salud mental. Uno de los conceptos más repetidos en la actualidad es el de «recuperación». ¿Qué significa realmente? La recuperación no significa necesariamente la desaparición completa de todos los síntomas o dificultades. Hace referencia a la posibilidad de que una persona pueda construir una vida plena, significativa y autónoma, desarrollando sus propios objetivos y proyectos vitales, incluso cuando tiene que convivir con determinados retos relacionados con el diagnostico de una enfermedad mental. Este enfoque supone ir más allá del diagnóstico y las limitaciones. Implica poner el foco en las capacidades, fortalezas y recursos de la persona, reconociendo su identidad, sus preferencias y su capacidad para tomar decisiones sobre su propia vida. La enfermería de salud mental ha integrado progresivamente este modelo de atención centrado en la persona, promoviendo el empoderamiento, la toma de decisiones compartida y la participación de la persona en su propio proceso de salud. Nuestro papel principal es acompañar y dotar de herramientas para que cada individuo pueda avanzar hacia la vida que desea, respetando siempre su propio ritmo y metas. ¿Qué nos está enseñando la investigación más reciente? La investigación más reciente nos muestra que la salud mental es un fenómeno complejo y que más allá de los factores puramente clínicos existen otros no menos importantes a tener en cuenta ya que pueden influir de manera significativa en el bienestar emocional de las personas, así como predisponer a la aparición o evolución de los problemas de salud mental, como son los determinantes sociales, la pobreza, la precariedad laboral, la exclusión social o los problemas actuales de vivienda. Por otra parte, el desarrollo de intervenciones basadas en evidencia lideradas por enfermeras especialistas en salud mental está demostrando beneficios en áreas como la prevención de recaídas, la mejora de la adherencia terapéutica, el fomento del autocuidado y de la calidad de vida de las personas. Por último, destaca el avance del interés de los cuidados informados por el trauma. Este enfoque invita a comprender que muchas conductas, dificultades emocionales o formas de afrontar el malestar emocional pueden estar relacionadas con experiencias vitales adversas. Incorporar esta visión permite ofrecer una atención más segura, respetuosa y centrada en la persona, entendiendo su historia de vida y sus circunstancias antes de intervenir. ¿La tecnología ayudará o empeorará la situación? Probablemente la tecnología puede aportar beneficios, pero también plantea nuevos retos. Las tecnologías ofrecen oportunidades importantes para mejorar el acceso a la atención en salud mental, facilitar el seguimiento, la educación sanitaria y desarrollar nuevas herramientas de apoyo tanto para personas con diagnóstico como para profesionales. El auge de las inteligencias artificiales, utilizadas de manera consciente y responsable, puede convertir en un recurso complementario que ayuda a optimizar procesos. Sin embargo, es fundamental recordar que la tecnología no puede sustituir la esencia del cuidado y del acompañamiento en salud mental. La escucha activa, la empatía, la presencia y la construcción de una relación terapéutica basada en la confianza son elementos insustituibles en salud mental. El futuro de la atención en salud mental no debería plantear una elección entre tecnología y humanidad, sino una integración de ambas. La innovación más valiosa será aquella que permita mejorar los cuidados complementando a la persona y no la que pretenda reemplazarla. ¿También hay una crisis de salud mental entre los profesionales sanitarios? Sí . El desgaste emocional, la sobrecarga asistencial y el agotamiento profesional son realidades presentes en muchos equipos sanitarios y constituyen un reto importante para las organizaciones de salud. Cuidar la salud mental de quienes cuidan no es algo secundario, sino una necesidad fundamental para garantizar una atención de calidad. Un sistema sanitario saludable necesita profesionales bien formados, reconocidos, escuchados y acompañados emocionalmente, que puedan desarrollar su labor en unas condiciones que favorezcan su bienestar. La prevención del «burnout» requiere un abordaje integral que incluya medidas organizativas, apoyo emocional, espacios de reflexión y estrategias que permitan equilibrar las demandas asistenciales con el autocuidado profesional. Promover el bienestar de los profesionales sanitarios no solo beneficia a quienes trabajan en primera línea, sino que repercute directamente en la calidad y humanidad de los cuidados que reciben las personas atendidas. Si pudiera implantar una medida mañana mismo, ¿cuál sería? Reforzaría la atención comunitaria y aumentaría la presencia de enfermeras especialistas en salud mental en todos los niveles asistenciales. Necesitamos acercar los cuidados de salud mental a los lugares donde las personas llevan a cabo y desarrollan su vida: sus hogares, sus familias, sus centros educativos, sus trabajos y comunidades. La intervención temprana, el acompañamiento continuado y la coordinación entre los diferentes recursos sanitarios y sociales son elementos clave para mejorar la evolución de las personas y reducir el sufrimiento. La salud mental no se construye únicamente dentro de una consulta. Se construye en los espacios donde las personas viven, se relacionan y encuentran apoyo. Este sería el gran mensaje que debemos transmitir hoy. «El futuro de la salud mental no pasa solo por tratar trastornos, sino por prevenir el sufrimiento, fortalecer las comunidades y situar a la persona en el centro de los cuidados». Contenido relacionado Día Internacional de la Enfermería de Salud Mental 2022

BÚSQUEDAS BIBLIOGRÁFICAS RESUELTAS | SERVICIO DE REFERENCIA Autora: Aurora Rodríguez Ródenas. Documentalista del área de Gestión del Conocimiento, que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. El Servicio de Referencia del Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial a Personas con Trastorno Mental Grave (Creap) del Imserso en Valencia publica una nueva búsqueda bibliográfica sobre clinofilia en personas con TMG. Definición de clinofilia o clinomanía La clinofilia o clinomanía es la tendencia a permanecer en la cama durante muchas horas del día sin que exista una enfermedad orgánica que lo justifique. No constituye un diagnóstico en sí mismo, sino un hallazgo conductual asociado con frecuencia a trastornos depresivos, esquizofrenia y otros cuadros psiquiátricos. Ideas clave extraídas de la literatura científica No existe prácticamente literatura reciente que estudie la clinofilia o clinomanía como entidad clínica independiente en personas con trastorno mental grave. La investigación actual aborda este fenómeno bajo los constructos de hipersomnolencia, tiempo excesivo en cama, apatía, avolición y síntomas negativos, especialmente en depresión mayor y esquizofrenia. La literatura considera la clinofilia como una manifestación clínica relacionada con la depresión, la hipersomnolencia, la apatía, la avolición y los síntomas negativos de la esquizofrenia. La clinofilia puede actuar como una conducta desadaptativa que perpetúa la inactividad y el deterioro funcional. La apatía es una característica central de los síntomas negativos. Se encuentran asociaciones entre cambios en el tiempo de permanencia en cama y la sintomatología depresiva. Se refuerza la idea de que el aumento del tiempo en cama constituye un indicador clínico relevante en personas con depresión. Hasta un 25 % de los pacientes con depresión padecen hipersomnolencia. No toda permanencia en cama es hipersomnia. Diferenciar la clinofilia de la hipersomnolencia es fundamental tanto en la investigación como en la práctica clínica. La hipersomnolencia en personas con depresión se asocia a peor evolución clínica, mayor resistencia al tratamiento y más dificultades funcionales. La clinofilia se describe como una conducta de pasar excesivo tiempo en la cama que puede aparecer en la depresión y confundirse con hipersomnolencia, por lo que es esencial evaluar si la persona realmente duerme más o si predominan factores psicológicos, funcionales y conductuales. La permanencia prolongada en cama en personas con trastorno mental grave puede ser la expresión observable de déficits motivacionales (apatía y avolición), síntomas negativos o depresión, más que una entidad clínica independiente denominada clinofilia. El problema puede entenderse mejor como una manifestación de avolición, caracterizada por dificultad para iniciar actividades productivas y tendencia a mantener patrones persistentes de inactividad. Las fuentes consultadas describen la cama como refugio, espacio de seguridad y/o lugar de evitación de demandas externas. Las guías y revisiones sobre ejercicio físico y salud mental apoyan incorporar estrategias de activación y ejercicio en personas con trastorno mental grave. Cuando la permanencia en cama está relacionada con depresión o evitación conductual, la activación conductual es una de las intervenciones recomendadas en las guías internacionales de depresión. Pueden considerarse estrategias de intervención psicosocial: fomentar salidas del domicilio, estructurar rutinas diarias, programar actividades significativas concretas, aumentar progresivamente la activación conductual, trabajar objetivos pequeños y medibles y evitar largos periodos de inactividad no estructurada. Clinofilia vs Avolición La avolición es la disminución de la motivación para iniciar y realizar actividades con un propósito. En la investigación «A closer look at avolition in schizophrenia and bipolar disorder: Persistence of different types of activities over time» se observó que las personas con esquizofrenia y trastorno bipolar pasan gran parte del tiempo en casa, realizan con frecuencia una única actividad durante largos periodos y participan más en actividades improductivas o de recreación pasiva (dormir, no hacer nada, ver televisión, escuchar música) que en actividades productivas. La clinofilia y la avolición no son sinónimos, pero están estrechamente relacionadas: Clinofilia: permanencia excesiva en la cama sin causa médica orgánica que lo justifique. Avolición: reducción de la motivación para iniciar actividades dirigidas a una meta. La clinofilia puede aparecer en personas con trastorno mental grave como una expresión conductual de la avolición o falta de motivación. La evidencia indica que las personas con esquizofrenia y trastorno bipolar tienden a permanecer en casa realizando actividades improductivas o pasivas, con escasa iniciativa para desarrollar actividades funcionales o socialmente significativas, patrón compatible con la presencia de síntomas negativos y deterioro funcional.   Fuente de la información Búsqueda bibliográfica resuelta por el Servicio de Referencia del Creap Valencia «Clinofilia o clinomanía en personas con Trastorno Mental Grave»

Autora: Mª Rosa Perelló Pardo. Comunicación. Téc. Área de Gestión del Conocimiento que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. Introducción El modelo Individual Placement and Support (IPS) es uno de los modelos de apoyo al empleo con mayor respaldo científico para la integración laboral de las personas con trastorno mental grave (Drake, Bond y Becker, 2012; Frederick y VanderWeele, 2019). Este modelo se basa en tres ideas principales: ayudar a la persona a acceder lo antes posible a un empleo ordinario y remunerado, respetar sus preferencias e intereses laborales, y coordinar el apoyo al empleo con los servicios de salud mental (Drake, Bond y Becker, 2012; Bond et al., 2008). Los estudios muestran que las personas que participan en programas IPS tienen más posibilidades de conseguir un trabajo y de mantenerlo en el tiempo. Además de mejorar la inclusión laboral, este modelo contribuye a su recuperación y a una mayor participación en la comunidad. Tener un empleo puede aportar beneficios importantes. Ayuda a reforzar la autoestima, aumenta la confianza en uno mismo, favorece el desarrollo de una identidad más allá del diagnóstico y proporciona un mayor sentido de propósito y utilidad. También mejora la autonomía personal, las relaciones sociales y la participación en la vida comunitaria, al tiempo que puede reducir la necesidad de apoyos asistenciales (Drake, Bond y Becker, 2012; Faisem, 2011). Debido a estos resultados positivos, el modelo IPS ha despertado un interés creciente en muchos países, incluido España. En los últimos años se han puesto en marcha distintas experiencias y proyectos en varias comunidades autónomas para adaptar e implantar este modelo, con el objetivo de promover una inclusión laboral más efectiva y coherente con el enfoque de recuperación en salud mental (Faisem, 2011; Burns et al., 2007). Implantación en España Aunque el modelo Individual Placement and Support (IPS) ha demostrado una sólida eficacia internacional para favorecer la inserción laboral de personas con trastorno mental grave, su implantación en España ha sido relativamente limitada y se ha desarrollado más lentamente que en países como Estados Unidos, Canadá o Reino Unido (Burns et al., 2007; Latimer et al., 2006). Una de las principales dificultades radica en la estructura de los sistemas de atención, donde los servicios de salud mental y los servicios de empleo suelen funcionar de manera separada, lo que dificulta la aplicación de uno de los principios nucleares del modelo: la integración entre apoyos clínicos y laborales (Faisem, 2011; Meisler y Williams, 1998). No obstante, el creciente interés por las prácticas basadas en la evidencia y los resultados obtenidos por IPS en distintos contextos internacionales han favorecido una progresiva incorporación de sus principios en los programas españoles de empleo con apoyo, consolidándolo como un modelo de referencia para promover la inclusión laboral y la recuperación de las personas con trastorno mental grave (Burns et al., 2007; Latimer et al., 2006). Cronología de la implantación de IPS en España Década de 1990: Mientras el modelo IPS comenzaba a consolidarse internacionalmente, en España predominaban los recursos de rehabilitación laboral y empleo con apoyo tradicionales, sin una implantación formal del modelo (Jordán de Urríes et al., 2005). 2000-2010: Comienzan a difundirse en España las primeras referencias académicas y técnicas al modelo IPS. Faisem incorpora principios compatibles con IPS en sus servicios de orientación y apoyo al empleo, adaptados al contexto andaluz (Faisem, 2011). El estudio de Jordán de Urríes et al. (2005) señala la necesidad de evaluar la fidelidad de los programas españoles a los estándares internacionales. 2011: Faisem publica la Guía de Empleo con Apoyo para Personas con Trastorno Mental Grave, uno de los primeros documentos españoles que describe de forma sistemática los principios y la evidencia científica del modelo IPS (Faisem, 2011). 2012-2018: Se desarrollan las primeras experiencias españolas evaluadas científicamente. Destacan los estudios de Rodríguez Pulido y colaboradores en Tenerife, que muestran mejores resultados en empleo competitivo y recuperación respecto a los modelos tradicionales, constituyendo la principal evidencia española sobre IPS (Rodríguez Pulido et al.; Burns et al., 2007). La Fundación Avedis Donabedian forma parte de la International IPS Learning Community y, a partir de ese momento, impulsa uno de los primeros proyectos piloto de implementación del modelo IPS en Cataluña, liderado por Débora Koatz. 2019: Fundación Manantial pone en marcha programas inspirados en los principios IPS para jóvenes con problemas graves de salud mental. 2021-2022: La Estrategia de Salud Mental del SNS 2022-2026 refuerza la importancia del empleo y la inclusión comunitaria, favoreciendo la expansión de enfoques como IPS (Ministerio de Sanidad, 2022). 2022: Se crea la Red Española de Entidades IPS, impulsada por la Fundación Avedis Donabedian, e integrada por organizaciones como Faisem, Fundación Manantial, Fundación Drissa, Simpromi o Creap-Imserso, entre otras, con el objetivo de impulsar la implantación y evaluación del modelo en España. 2024-2026: Se intensifican las acciones de formación, investigación y transferencia de conocimiento sobre IPS. El Plan de Acción de Salud Mental 2025-2027 refuerza las políticas orientadas a la inclusión laboral y la vida independiente, generando un marco favorable para el desarrollo del modelo (Ministerio de Sanidad, 2025). La incorporación del Creap de Valencia a la Red Española de Entidades IPS ha contribuido a reforzar la transferencia de conocimiento sobre este modelo en el Sistema Nacional de Salud y los servicios sociosanitarios. La amplia representación dde la red refleja la diversidad territorial y la riqueza de los distintos modelos de intervención que contribuyen al desarrollo e implementación de la metodología IPS en España. Entre las iniciativas desarrolladas por el Creap destacan la puesta en marcha, en 2024, del primer curso de teleformación sobre IPS junto a Débora Koatz, posteriormente consolidado como formación anual en el Creap, así como diversas revisiones bibliográficas y actividades de divulgación dirigidas a profesionales. Estas acciones han favorecido la implantación del modelo y el fortalecimiento de una comunidad especializada en empleo con apoyo para personas con trastorno mental grave. Referencias citadas Faisem (2011). Guía de empleo con apoyo para personas con trastorno mental grave. Fundación Pública Andaluza para la Integración Social de Personas con Enfermedad Mental. Tres décadas de innovación en políticas de empleo para personas con problemas de salud mental (1991-2021): rehabilitación laboral, empleo con apoyo y recuperación de la ciudadanía - Dialnet Guía para la integración laboral de personas con trastorno mental. Pilar Hilarión, Débora Koatz. Instituto Universitario Avedis Donabedian-UAB (CIBERESP). Publicación Programa Incorpora de “La Caixa” Revisión bibliográfica resuelta por el Creap sobre «Empleo con apoyo en TMG» Hilarión, P., Koatz, D., Bonet, P., Cid, J., Pinar, I., Otín, J. M., Espallargues, M., Molina, C., & Suñol, R. (2020). Implementation of the Individual Placement and Support pilot program in Spain. Psychiatric Rehabilitation Journal, 43(1).

DOCUMENTOS PROPIOS | SERVICIO DE REFERENCIA Y CENTRO DE DOCUMENTACIÓN Autora: Aurora Rodríguez Ródenas. Documentalista del área de Gestión del Conocimiento, que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. El Servicio de Referencia del Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial a Personas con Trastorno Mental Grave (Creap) del Imserso en Valencia publica el Informe de evidencias de mayo de 2026. Informes y estudios Se divulga el informe de resultados del estudio exploratorio de la prevalencia y características de la discapacidad en España. La valoración de la discapacidad en España está regulada por el Real Decreto 888/2022, que introduce un enfoque biopsicosocial alineado con la CIF de la OMS. La valoración deja de centrarse solo en el diagnóstico médico y pasa a considerar otras cuestiones como: el funcionamiento real de la persona, las limitaciones en la actividad, las restricciones en la participación y los factores ambientales y personales. Por lo tanto, la discapacidad se entiende como interacción entre persona y entorno. Una de las conclusiones extraída del estudio es que el sistema avanza hacia un modelo más integral y centrado en la persona, pero aún conviven prácticas antiguas y nuevas. Literatura científica En el presente informe se han recopilado y analizado diversos artículos científicos sobre TMG. En el caso del artículo Efficacy of a portable BLT device on sleep and depressive symptoms in major depressive disorder: A double-blind randomized study de la revista Journal of Affective Disorders, se evalúa si un despositivo portátil de terapia de luz brillante mejora la calidad del sueño, los síntomas depresivos y los síntomas de ansiedad en personas con trastorno depresivo mayor. Asimismo, se recoge el artículo Sociodemographic and clinical predictors of digital mental health intervention engagement among treatment-seeking psychiatric outpatients en el que se concluye que la adherencia a intervenciones digitales en salud mental no depende solo de la clínica, sino de una combinación de factores sociodemográficos, motivacionales, tecnológicos y contextuales. Por último, se cita el artículo Individual Participant Data Meta-Analysis Identifies Risk Factors for Acute and Persistent Posttraumatic Stress Disorder and Depression Symptoms Following Trauma cuyo objetivo es identificar factores de riesgo que predicen síntomas persistentes de trastorno de estrés postraumático y depresión mayor tras un evento traumático, usando un meta-análisis de datos individuales con 2571 participantes. El hallazgo transversal destacable es que la rumiación depresiva parece ser un mecanismo central en la mantenimiento tanto del TEPT como de la DM. Salud mental alrededor del mundo En cuanto a las noticias relacionadas con salud mental en el mundo, destacar la investigación de los equipos de Vall d'Hebron y FIDMAG, ya que ha sido un paso importante en la comprensión del trastorno límite de la personalidad (TLP) en adolescentes. Gracias a técnicas avanzadas de neuroimagen, han detectado alteraciones cerebrales muy tempranas en jóvenes que se encuentran en las primeras fases del trastorno. El estudio revela cambios tanto estructurales como funcionales en zonas clave del cerebro relacionadas con la identidad, la cognición social y la regulación emocional. Entre las áreas más afectadas destacan la red neuronal por defecto y el córtex prefrontal dorsolateral, regiones esenciales para comprender quiénes somos, cómo interpretamos a los demás y cómo gestionamos nuestras emociones. Además, se observaron reducciones de sustancia gris en áreas implicadas en la capacidad de entender los estados mentales ajenos. Un punto especialmente relevante es que muchos de los adolescentes estudiados no estaban medicados, lo que refuerza la idea de que el como de la TLP tiene bases neurobiológicas detectables desde la adolescencia, y no solo manifestaciones conductuales o emocionales. Este trabajo forma parte de un proyecto longitudinal que busca mejorar la detección precoz del trastorno y avanzar hacia tratamientos más personalizados, adaptados a las necesidades de cada joven. Servicio de Referencia Otros Informes de Evidencias de 2026 Servicio de Referencia del Creap Formulario de solicitud de consulta Recursos de apoyo a la investigación

Autor: Jorge Marredo Rosa. Psicólogo investigador. Coordinador del área de Gestión del Conocimiento, que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. La hoja de ruta de la APA para el futuro del DSM propone un enmienda profunda al modelo vigente desde 1980 Durante 45 años, el DSM ha sobrevivido gracias a una fórmula eficaz y limitada: describir síndromes con criterios operativos, mejorar la fiabilidad entre clínicos y dejar en segundo plano las preguntas más difíciles sobre causas, contextos y mecanismos. Ahora, la propia American Psychiatric Association (APA) reconoce que ese armazón ha quedado corto frente a la heterogeneidad clínica, la comorbilidad, la falta de validez de muchas fronteras diagnósticas y la presión de una ciencia que ya no cabe en un manual meramente descriptivo. Las limitaciones del modelo vigente El núcleo de los cinco artículos publicados en 2026 en The American Journal of Psychiatry es claro: el futuro DSM debería dejar de ser un catálogo rígido de casillas y pasar a funcionar como un sistema más dinámico, dimensional y contextual. El comité presidido por Maria Oquendo propone incluso revisar el nombre histórico del manual y pasar de Diagnostic and Statistical Manual a Diagnostic and Scientific Manual, un gesto simbólico que delata la magnitud de la operación intelectual en marcha. Lo más relevante no es el cambio de rótulo, sino la arquitectura nueva que se insinúa debajo. El subcomité de estructura y dimensiones plantea una construcción diagnóstica en cuatro dominios: factores contextuales, biomarcadores y factores biológicos, diagnósticos con distintos niveles de especificidad y gravedad, y rasgos transdiagnósticos que cruzan categorías como ansiedad, cognición o apatía. En otras palabras, el modelo que durante décadas trató de decidir si un paciente “tiene” o “no tiene” un trastorno empieza a admitir que la clínica real rara vez entra limpia en compartimentos cerrados. El cuestionamiento del enfoque categorial clásico Ese desplazamiento golpea en el centro de la vieja tradición categorial consolidada con el DSM-III. Los propios autores admiten que muchos pacientes no presentan “la forma clásica” de un único trastorno, sino mezclas variables de problemas que cambian con el tiempo, y que los límites actuales pueden contribuir a comorbilidades artificiosas y a una falsa precisión diagnóstica. De ahí que uno de los artículos concluya, sin demasiados rodeos, que ha llegado el momento de hacer cambios significativos en el marco de trabajo del DSMvigente desde 1980 (“the time has come to make significant changes to the DSM framework that has been in place since 1980”). La segunda ruptura afecta al viejo ideal de neutralidad “ateórica”. El documento inicial recuerda que esa prudencia histórica tuvo sentido cuando había hipótesis causales enfrentadas y poca evidencia firme, pero sostiene que hoy resulta insuficiente seguir operando como si biología, desarrollo, experiencia, cultura y entorno fuesen notas al margen en vez de componentes de la formulación clínica. Por eso el proyecto no se limita a añadir anexos: intenta reordenar la evaluación psiquiátrica para que el contexto social, la calidad de vida, el funcionamiento y los procesos biológicos dejen de estar en los sótanos del manual. En ese punto, el texto sobre determinantes socioeconómicos, culturales y ambientales es especialmente incisivo para profesionales de salud mental y rehabilitación psicosocial. Sus autores sostienen que esas condiciones moldean el riesgo de trastorno, el acceso a cuidados y la trayectoria de recuperación, y plantean que el futuro DSM incorpore cribados estructurados, modificadores contextuales e incluso especificadores como inestabilidad residencial o exposición crónica a discriminación. Para quienes trabajan en rehabilitación, la idea de fondo es reconocible: no basta con nombrar síntomas si el diagnóstico sigue siendo ciego a vivienda, empleo, apoyo social, comunidad y desigualdad. El artículo sobre funcionamiento y calidad de vida empuja en la misma dirección. Sus autores recuerdan que el deterioro funcional ha sido central en psiquiatría desde el DSM-III, pero que el DSM-5 relegó herramientas como el WHODAS-2.0 a una sección periférica, con el efecto práctico de sugerir que funcionar mal no era un elemento esencial del diagnóstico. La propuesta ahora es devolver esas medidas al corazón de la evaluación, porque funcionamiento y calidad de vida no solo reflejan carga clínica, sino también riesgo de recaída, nivel de cuidados necesario y posibilidades reales de recuperación. El frente biológico, en cambio, avanza con más ambición que certezas. El subcomité de biomarcadores reconoce que, salvo excepciones como la enfermedad de Alzheimer, la psiquiatría todavía no dispone de marcadores con sensibilidad, especificidad y reproducibilidad suficientes para el uso diagnóstico rutinario, pero defiende que el DSM debe prepararse ya para integrar biomarcadores candidatos, firmas multimodales y datos procedentes incluso de wearables y fenotipado digital. El mensaje es doble: la biología aún no ha ganado el caso, pero ya no puede seguir sentada fuera de la sala. Conflictos de interés y crisis de confianza Sin embargo, la promesa de un DSM más científico llega acompañada por una vieja sombra institucional. Un estudio del BMJ publicado en 2024 halló que, entre los miembros médicos estadounidenses de paneles y task force del DSM-5-TR, el 60% había recibido pagos de la industria farmacéutica entre 2016 y 2019, por un total de 14,2 millones de dólares, y que casi la mitad de esos pagos no había sido revelada en las declaraciones de conflicto de intereses examinadas por los autores. En los cinco textos de 2026, además, varios autores declaran asesorías, honorarios, acciones, financiación de investigación o vínculos con compañías como Pfizer, Janssen, Boehringer Ingelheim, BMS, Neurocrine, Otsuka o Alkermes, aunque otros autores informan no tener relaciones comerciales. Conclusiones Eso no invalida por sí solo la hoja de ruta. Pero sí explica por qué cualquier intento de rehacer el sistema diagnóstico tendrá que medirse no solo por su sofisticación conceptual, sino por el grado de independencia con que se construya. Si la APA quiere persuadir a clínicos escépticos en España y Europa, no le bastará con prometer un manual más científico: tendrá que demostrar que también puede ser más transparente. Porque la crisis del DSM ya no es solo una crisis de categorías; es, al mismo tiempo, una crisis de confianza. Fuentes: American Psychiatric Association. (2026, January 28). APA releases roadmap for the future of the DSM. Cuthbert, B., Ajilore, O., Alpert, J. E., Clarke, D. E., Compton, W. M., Drexler, K., Fung, K. P., Gogtay, N., Kas, M. J. H., Kumar, A., Malaspina, D., O’Keefe, V. M., Öngür, D., Tamminga, C., Wainberg, M. L., Yonkers, K. A., Yousif, L., Abi-Dargham, A., & Oquendo, M. A. (2026). The future of DSM: Role of candidate biomarkers and biological factors. American Journal of Psychiatry, 183(5), 317–324. Davis, L. C., Diianni, A. T., Drumheller, S. R., & Elansary, N. N. (2024). Undisclosed financial conflicts of interest in DSM-5-TR: Cross sectional analysis. BMJ, 384, e076902. Drexler, K., Alpert, J. E., Benton, T. D., Fung, K. P., Gogtay, N., Malaspina, D., O’Keefe, V. A., Oquendo, M. A., Wainberg, M. L., Yonkers, K. A., Yousif, L., & Clarke, D. E. (2026). The future of DSM: Are functioning and quality of life essential elements of a complete psychiatric diagnosis? American Journal of Psychiatry. Advance online publication. Öngür, D., Abi-Dargham, A., Clarke, D. E., Compton, W. M., Cuthbert, B., Fung, K. P., Gogtay, N., Kas, M. J. H., Kumar, A., Malaspina, D., O’Keefe, V., Oquendo, M. A., Wainberg, M. L., Yonkers, K. A., Yousif, L., & Alpert, J. E. (2026). The future of DSM: A report from the structure and dimensions subcommittee. American Journal of Psychiatry. Advance online publication. Oquendo, M. A., Abi-Dargham, A., Alpert, J. E., Benton, T. D., Clarke, D. E., Compton, W. M., Drexler, K., Fung, K., Kas, M. J. H., Malaspina, D., O’Keefe, V. M., Öngür, D., Wainberg, M. L., Yonkers, K. A., Yousif, L., & Gogtay, N. (2026). Initial strategy for the future of DSM. American Journal of Psychiatry. Advance online publication. Wainberg, M. L., Alpert, J. E., Benton, T. D., Clarke, D. E., Drexler, K., Fung, K. P., Gogtay, N., Malaspina, D., O’Keefe, V. M., Oquendo, M. A., Yonkers, K. A., & Yousif, L. (2026). The future of DSM: A strategic vision for incorporating socioeconomic, cultural, and environmental determinants and intersectionality. American Journal of Psychiatry. Advance online publication.

Autora: Mª Rosa Perelló Pardo. Comunicación. Téc. Área de Gestión del Conocimiento que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. El Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial (Creap), dependiente del Imserso estrena «Cuerdos por la Radio», un nuevo podcast impulsado por Miguel Ávalos Oliveros, usuario del centro, y protagonizado por personas usuarias del centro, con el objetivo de abrir espacios de conversación auténtica, derribar estigmas y acercar la salud mental a la ciudadanía desde una perspectiva cercana, humana y basada en la evidencia. Podcast «Cuerdos por la Radio» Este proyecto nace con una intención clara: que sean las propias personas con experiencia propia en salud mental quienes tomen la palabra, quienes cuenten sus historias y reflexiones, y quienes lideren un espacio destinado a transformar miradas y ampliar la comprensión social del bienestar psicológico. Un espacio para hablar de salud mental sin filtros ni estereotipos. «Cuerdos por la Radio» se concibe como un altavoz para compartir testimonios, inquietudes y aprendizajes en primera persona. Su propósito social es firme: normalizar la conversación sobre salud mental, combatir el estigma, generar conocimiento con rigor y basado en evidencia científica, y promover la autonomía y los derechos de las personas usuarias, fomentando su participación en el proceso de recuperación. Este enfoque está alineado con la estrategia del Creap y del Imserso, basada en el modelo de atención centrada en la persona, la promoción de la autonomía y la participación activa en la vida comunitaria. Temática del podcast Aunque la salud mental será el eje central, el programa no se limitará a este ámbito. Los episodios incorporarán contenidos de ciencia, música, teatro, medio ambiente y experiencias del día a día, así como cualquier tema que conecte con la actualidad y con las múltiples formas de entender el bienestar emocional y físico. El propósito es construir un espacio amplio, diverso y accesible, donde cualquier persona pueda sentirse segura, cómoda e invitada a participar. Episodios con análisis, debate y participación abierta Cada entrega del podcast combinará: Una presentación del tema, con datos, contexto y análisis para comprender mejor la realidad que se quiere abordar. Un debate en abierto, en el que participarán personas usuarias del Creap y cualquier persona interesada en contribuir a la conversación. Una vez al mes, el podcast reservará un espacio especial para el programa de escritura creativa del Creap, que compartirá relatos, poemas y textos creados por los propios usuarios. La escritura es una herramienta de expresión emocional, un puente para comprender y comunicar el mundo interior y un medio para fortalecer la autoestima, la identidad y la participación. Creemos que el formato podcast puede ser el mejor altavoz para amplificar lo que las personas transmiten a través de sus textos y el trabajo que se realiza en el programa de escritura creativa. Este formato busca crear diálogos horizontales, donde todas las voces tengan valor y la experiencia sea un elemento clave para aprender juntas. ¿Qué trae el primer episodio? El primer capítulo comienza por lo fundamental: las cifras de la salud mental. ¿Por qué? Porque entender la magnitud del problema es el primer paso para transformar la realidad. En este episodio, el equipo reflexiona sobre la urgencia de concienciar a la sociedad, la necesidad de romper silencios y la importancia de hablar de salud mental como parte esencial de la vida y del bienestar colectivo. Tal como expresa el propio equipo del podcast: «Hablar de salud mental no es solo necesario, es vital». Desde el Creap, esperamos que este nuevo espacio encuentre una acogida amplia y generosa, y que cada episodio sirva para abrir conversaciones que la sociedad lleva demasiado tiempo aplazando. Por eso, te invitamos a escuchar su primer capítulo, un inicio valiente que pone sobre la mesa las cifras y realidades de la salud mental para ayudarnos a comprender, reflexionar y actuar. Ojalá este podcast no solo llegue a muchas personas, sino que también inspire nuevas miradas y más diálogo. Porque hablar de salud mental es, hoy más que nunca, una forma de cuidado colectivo. ¿Te sumas a escucharlo? Entra en el canal de Youtube del Creap-Imserso o en nuestro perfil de Ivoox y escucha el programa.