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Shinrin-yoku, Baños de bosque EQUIPO PROFESIONAL | PSICOLOGÍA Autora: Ana Orduña Ruiz, José María Marcos Insa y David Marco Chico. Psicóloga e Integradores sociales del Creap de Valencia, que presta sus servicios a través de Eulen Servicios Sociosanitarios S.A. En 1982, el Ministerio Japonés de Agricultura, Bosques y Pesca acuñó el término "Shinrin-yoku" o "baños de bosque" (BdQ). En ese momento, Japón se enfrentaba una crisis sanitaria y se implementó una iniciativa a nivel nacional para reducir la congestión en la atención primaria, fomentando el contacto con la naturaleza. Desde que, en 1996, se comenzasen a publicar investigaciones mostrando los efectos fisiológicos positivos que puede tener estar en un entorno natural, y mostrar que los paseos por el bosque pueden provocar sensaciones positivas (Ohtsuka et al, 1998), la terapia de baños de bosque se ha desarrollado con el objetivo de enfatizar los beneficios que proporciona la exposición a la naturaleza en la salud y el bienestar, mejorando la calidad de vida (Iglesias, 2021). Así, aunque la investigación es reciente y aún está lejos de estar bien desarrollada, la difusión de los BdQ está aumentando cada vez más, especialmente considerando que más del 50% de la población vive en áreas urbanas caracterizadas por la alta exposición a entornos contaminados y generadores de estrés (Schrader-King, 2022). Más allá del bienestar que pueda provocar la exposición a entornos naturales, parte de la clave de la terapia BdQ parece residir en una sustancia protectora derivada de las plantas conocida como fitoncida, término acuñado por el bioquímico ruso Boris Petrovich Tokin, en 1928. A su vez los terpenos, responsables del olor y sabor de las plantas, son los principales componentes de los fitoncidas. Los estudios realizados se han centrado en el impacto de los fitoncidas en la función inmunitaria, concluyendo que aumentan el número de células NK (natural killer, asesina natural) y potencian las proteínas anticancerígenas, así como su impacto positivo en la sensación de bienestar y el alivio del dolor (Ursa y Ursa, 2019). Según un estudio realizado por Furuyashiki y colaboradores en 2019, una sesión de dos horas en el bosque como parte de una excursión de un día podría mejorar la salud física y psicológica en poblaciones activas, especialmente en personas con tendencia depresiva. Las variables analizadas incluyeron la disminución de la presión arterial sistólica y diastólica, así como la reducción de la sintomatología depresiva medida mediante la escala de perfil de estados de ánimo (POMS) desarrollada por McNair, Droppleman y Lorr en 1971. Por otro lado, hay cierta evidencia de que la exposición a estímulos naturales está asociada con la activación del sistema nervioso parasimpático, lo que provoca un estado de relajación. Un reciente metaanálisis de Capaldi et al. (2014) ha destacado el efecto del contacto con la naturaleza en el bienestar, tanto en el que se refiere a intensas emociones positivas, bajos niveles de emociones negativas y satisfacción vital, como aquel más relacionado con aspectos más conscientes como la autoaceptación y la autorrealización (Keyes, 2002; Tomás, 2016). En esta misma línea un metaanálisis reciente publicado por Pritchard et al. (2020), encontró que el contacto con la naturaleza tiene una relación más fuerte con la sensación de bienestar auto informada y la de crecimiento personal. La bibliografía actual concluye que el contacto con la naturaleza aumenta nuestra salud física y mental, por lo que nuestros hábitos de autocuidado podrían incluir escapadas al bosque. Podemos afirmar que al comprender el potencial de la naturaleza que nos rodea, nos podemos acercar a ella y comprender que el bienestar personal no está reñido con el contacto con la naturaleza tal y como nos muestran los BdQ. Algunas referencias para profundizar en los contenidos: Capaldi, C. A., Passmore, H. A., Nisbet, E. K., Zelenski, J. M., y Dopko, R. L. (2015). Flourishing in nature: «A review of the benefits of connecting with nature and its application as a wellbeing intervention. International Journal of Wellbeing», 5(4). Furuyashiki, A., Tabuchi, K., Norikoshi, K., Kobayashi, T., y Oriyama, S. (2019). «A comparative study of the physiological and psychological effects of forest bathing (Shinrin-yoku) on working age people with and without depressive tendencies. Environmental Health and Preventive Medicine», 24, 1-11. Iglesias, G. (2021). Beneficios de la Terapia de Bosque. Sanar en la naturaleza. Cuadernos Médico Sociales, 61(2), 105-108. Keyes, C. L. M. (2002). The mental health continuum: From languishing to flourishing in life. Journal of Health and Social Research, 43, 207-22. Louv, R. (2005). Last Child in the Woods. Atlantic Books. McMahan, E. A., y Estes, D. (2015). The effect of contact with natural environments on positive and negative affect: A meta-analysis. The Journal of Positive Psychology, 10, 507-519. McNair, D. M., Lorr, M. y Droppleman, L. F. (1971). Manual for the Profile of Mood States. Educational and Industrial Testing Service. Ohtsuka, Y., Yabunaka, N. y Takayama, S. (1998). Shinrin-yoku (forest-air bathing and walking) effectively decreases blood glucose levels in diabetic patients. The International Journal of Biometeorology, 41, 125-127. Pritchard, A., Richardson, M., Sheffield, D., McEwan, K. (2020). The relationship between nature connectedness and eudaimonic well-being: A meta-analysis. Journal of happiness studies, 21, 1145-1167. Schrader-King, K. (2022) Desarrollo urbano. Washington: Banco Mundial. Tomás, J. M., Galiana, L, Gutiérrez, M., Sancho, P. y Oliver, A. (2016). Predicción del bienestar hedónico y eudaimónico en envejecimiento con éxito. European Journal of Investigation in Health, Psychology and Education, 6(3), 167-176. Ursa, A.J. y Ursa, M.I. (2019). El contacto con la naturaleza como medida preventiva de enfermedades y recurso terapéutico. Medicina naturista, 13(1).

Portadas de febrero en el Creap News TALLERES | ACTUALIDAD Autora: Marina Guillén Valero. Comunicación. Área de Gestión del Conocimiento que presta sus servicios a través de Eulen Servicios Sociosanitarios S.A. El taller de Actualidad que se realiza en el Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial a personas con Trastorno Mental Grave, Creap de Valencia, tiene lugar semanalmente en el centro. Desarrollado por el área de Educación Social, este taller consiste en la creación de un medio interno, el Creap News, en el que las personas usuarias del Centro de Referencia vuelcan cada semana los temas más candentes de la actualidad mundial, o los que seleccionan como los más relevantes. Antes de la redacción de cada noticia para la portada de este medio, las personas usuarias debaten sobre ellas, llegan a un consenso y, en equipo, se ponen manos a la obra para trasmitir los sucesos. En ocasiones, el Creap News cuenta con la colaboración del taller de Arteterapia, que realiza ilustraciones para algunas de las noticias elegidas. Este mes, las portadas recogen, entre otros, temas como la carrera solidaria Magic Line, que realiza la organización San Juan de Dios en diferentes ciudades de España; una carta de dos mujeres africanas en la que narran su situación de exilio por los conflictos armados; recomendaciones culturales promovidas por la celebración de los Premios Goya de la Academia de Cine español; y el seísmo que sacudió el pasado 6 de febrero el sur de Turquía y parte de Siria. Roberto Cepero, artista y usuario del centro, ha sido el encargado de añadir el toque artístico a las portadas de este mes con su ilustración para la noticia sobre el terremoto en Siria y Turquía.

Los déficits y el deterioro cognitivo en las personas con esquizofrenia INVESTIGACIÓN | GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO Autor: Jorge Marredo Rosa. Psicólogo investigador. Coordinador del área de Gestión del Conocimiento que presta sus servicios a través de Eulen Servicios Sociosanitarios S.A. Como es sabido, la esquizofrenia se caracteriza por una serie de síntomas que incluyen alucinaciones, delirios, discurso desorganizado y afecto plano, denominados síntomas positivos y negativos respectivamente. Además, las personas con esquizofrenia también pueden presentar déficit cognitivo, esto es, dificultades en el pensamiento, la memoria y la atención. En muchas ocasiones los déficits y el deterioro se confunden, por lo que vamos a intentar aclarar ambos términos y a exponer como pueden afectar a la persona diagnosticada. El Déficit cognitivo y sus tipos Diversos estudios han mostrado que las personas con esquizofrenia tienen un mayor riesgo de presentar déficit cognitivo en comparación con la población general. Los déficits cognitivos más comunes en personas con esquizofrenia están relacionados con la memoria verbal, la velocidad de procesamiento y la capacidad de atención. Sin embargo, es importante tener en cuenta que no todas las personas con esquizofrenia presentan déficit cognitivo y que el grado de severidad varía de persona a persona. Como se puede suponer, los déficits cognitivos en personas con esquizofrenia son variados y pueden afectar diferentes áreas de la cognición. Algunos de los déficits más comunes incluyen: Memoria verbal: hay dificultad para recordar información verbal, como nombres, fechas y hechos. Esto puede afectar su habilidad para seguir instrucciones o para recordar eventos importantes. Velocidad de procesamiento: se puede presentar dificultad para procesar información rápidamente. Esto puede afectar su capacidad para realizar tareas complejas o para seguir una conversación. Atención: tener dificultades para mantener la atención en una tarea o en una conversación. Esto tiende a afectar su capacidad para seguir instrucciones o para realizar tareas complejas. Funciones ejecutivas: las funciones ejecutivas son un conjunto de habilidades cognitivas que nos permiten planificar, organizar y controlar nuestras acciones. Las personas con esquizofrenia pueden presentar dificultad para realizar estas tareas, lo que puede afectar su competencia para realizar tareas complejas o para adaptarse a situaciones nuevas y por tanto pueden necesitar apoyos de diverso tipo. Habilidades sociales: algunas personas con esquizofrenia pueden tener dificultades para entender las intenciones y emociones de los demás, lo que puede afectar a su capacidad para interactuar con los demás de manera efectiva. Es importante tener en cuenta que estos déficits cognitivos no son específicos de las personas con esquizofrenia y pueden ser encontrados en otras personas con otros diagnósticos de trastorno mental y enfermedades neurológicas. Además, los déficits cognitivos pueden variar en su gravedad y no todas las personas con esquizofrenia los presentan. El deterioro cognitivo en la esquizofrenia El deterioro cognitivo en la esquizofrenia se refiere al empeoramiento de las habilidades cognitivas a lo largo del tiempo en las personas diagnosticadas. Como se ha comentado, muchas personas diagnosticadas con esquizofrenia a menudo presentan déficit cognitivo desde el inicio de la enfermedad, pero algunos estudios sugieren que el deterioro cognitivo derivado de dicho déficit puede aumentar con el tiempo. El deterioro cognitivo se ha relacionado con un peor pronóstico en términos de funcionamiento social y laboral. Hay varios factores que pueden contribuir al deterioro cognitivo en la esquizofrenia, incluyendo: La duración de la enfermedad: las personas que tienen una enfermedad de mayor duración tienen más probabilidades de presentar deterioro cognitivo. El uso de medicamentos: algunos medicamentos utilizados para tratar la esquizofrenia, como los antipsicóticos, pueden tener efectos secundarios que afectan la cognición. El estrés: las personas con esquizofrenia a menudo enfrentan un gran estrés debido a la propia sintomatología del trastorno, lo que puede contribuir al deterioro cognitivo. La falta de tratamiento: las personas que no reciben tratamiento adecuado, entendido en sentido amplio, tienen más probabilidades de presentar deterioro cognitivo debido a la falta de manejo de los síntomas del trastorno. De nuevo es importante tener en cuenta que no todas las personas con esquizofrenia experimentan deterioro cognitivo y que el grado de deterioro varía de persona a persona. Además, existen tratamientos y terapias generales y específicas para tratar el deterioro cognitivo en la esquizofrenia, tales como las terapias cognitivo-conductuales y el neurofeedback, programas de entrenamiento cognitivo y terapias farmacológicas. La Intervención en deterioro cognitivo Vamos a ver cuáles son las principales formas de intervención en este ámbito y en qué consisten: Terapia cognitivo-conductual: esta terapia se enfoca en cambiar los patrones de pensamiento y comportamiento que contribuyen al deterioro cognitivo. Puede incluir técnicas como la terapia de entrenamiento en habilidades sociales, la solución de problemas o el cambio de creencias desadaptativas. Farmacología: algunos medicamentos, como los antipsicóticos atípicos y los moduladores de los receptores NMDA, han demostrado ser eficaces en mejorar algunos de los déficits cognitivos en pacientes con esquizofrenia. Terapia combinada: la combinación de terapia cognitivo-conductual y medicamentos puede ser más eficaz que cualquiera de ellos por sí solos en mejorar el deterioro cognitivo en pacientes con esquizofrenia. Remediación o rehabilitación cognitiva: estas intervenciones se enfocan en mejorar la capacidad cognitiva de los pacientes mediante la realización de ejercicios y actividades diseñadas para mejorar habilidades específicas como la atención, el razonamiento, la memoria y el lenguaje. Programas de entrenamiento: pueden incluir entrenamiento en habilidades de vida diarias, entrenamiento en habilidades laborales y entrenamiento en habilidades sociales, estos programas buscan mejorar la capacidad funcional del paciente y su calidad de vida. Neurofeedback es una técnica de neurorehabilitación que se basa en la retroalimentación neurofisiológica. Consiste en la medición de la actividad eléctrica cerebral (EEG) y en la proporción de esta información a la persona mediante una representación visual o auditiva, con el fin de que pueda aprender a modificar su propia actividad cerebral. Déficits y deterioro cognitivo términos relacionados pero diferentes Como hemos visto los déficits cognitivos se refieren a las dificultades en el pensamiento, la memoria y la atención que se presentan en un momento dado y son una característica común en personas con esquizofrenia desde el inicio del trastorno. Los déficits cognitivos se pueden evaluar utilizando pruebas neuropsicológicas y pueden variar en su gravedad y en las áreas afectadas. Por otro lado, el deterioro cognitivo se refiere al empeoramiento de las habilidades cognitivas a lo largo del tiempo. El deterioro cognitivo se puede evaluar comparando las puntuaciones en pruebas neuropsicológicas en diferentes momentos de la vida de la persona afectada. No podemos olvidar que el deterioro cognitivo tiene un impacto en el funcionamiento social y laboral de las personas que lo padecen, por lo que la evaluación e intervención en el mismo tiene que estar presente en el plan de atención individualizado de la persona. En resumen, los déficits cognitivos son las dificultades cognitivas presentes desde el inicio de la enfermedad, mientras que el deterioro cognitivo es el empeoramiento de las habilidades cognitivas a lo largo del tiempo. Los déficits cognitivos y el deterioro cognitivo son importantes para tener en cuenta en el manejo y tratamiento de la persona con esquizofrenia, ya que pueden cuando llegan a cierto grado afectar significativamente la calidad de vida de las personas.

8 marzo 2023: Día Internacional de la Mujer DÍA INTERNACIONAL | MUJER Autora: Marina Guillén Valero. Comunicación. Área de Gestión del Conocimiento que presta sus servicios a través de Eulen Servicios Sociosanitarios S.A. Cada 8 de marzo millones de mujeres llenan las calles y avenidas de sus ciudades y localidades en multitudinarias manifestaciones en las que protestan por las situaciones de desigualdad que se reflejan en cada una de sus sociedades. Cientos de países reclaman por el fin de la violencia contra la mujer, la igualdad laboral y salarial y los derechos sociales de los que todavía no pueden disfrutar. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), desde 2005 la violencia contra las mujeres se considera un problema mundial de salud pública, con cifras que afectan con más intensidad a las mujeres que padecen algún tipo de problema de salud mental y, más todavía para aquellas que padecen Trastorno Mental Grave (TMG). Los datos extraídos del estudio sobre violencia contra las mujeres con enfermedad mental realizado por la Federación de Euskadi de Asociaciones de Familiares y personas con Enfermedad Mental (Fedeafes) trasladan las siguientes cifras: 3 de cada 4 mujeres con TMG han sufrido violencia en su ámbito familiar o pareja en algún momento de su vida. El 26% de las mujeres con enfermedad mental grave han sufrido violencia sexual en la infancia. Cerca del 80% de las mujeres con TMG han sufrido violencia por parte de su pareja. El riesgo de sufrir violencia en la pareja se multiplica entre 2 y 4 veces. El 42% que sufre violencia por parte de su pareja no la identifica como tal. En más de la mitad de las ocasiones, la persona profesional de referencia del ámbito de salud mental no conoce la existencia del maltrato ocurrido. Las mujeres con problemas de salud mental sufren una doble discriminación debido a que tienen las mismas desigualdades que cualquier mujer pero, además, se añade el estigma que sufren por su trastorno mental. Hay que señalar que existe una brecha de desigualdad a la hora de recurrir a recursos destinados a la salud mental, y que hay más hombres que mujeres que se benefician de los mismos. Algunos de los motivos principales de esta brecha están relacionados con el rol tradicional femenino, vinculado a las tareas domésticas; la sobreprotección familiar; el infra empoderamiento con el que se perciben las mujeres con problemas de salud mental o, incluso la autopercepción de que las mujeres son más emocionales y sensibles, lo que lleva a una naturalización de los problemas de salud mental. También tienden a considerar estos recursos como enfocados a un público masculino. Por lo tanto, las mujeres con problemas de salud mental se encuentran, en más casos que los hombres, privadas de estos servicios, por lo que disminuye su participación social. Esto influye en otros campos relacionados a esta clase de recursos y servicios, como el laboral. Únicamente un 30% de las mujeres con problemas de salud mental acceden a un empleo a través de estos medios. Además, no existen recursos de apoyo para madres con problemas de salud mental, y que carecen de espacios propios de dialogo de interés femenino en los cuales abordar este tipo de cuestiones. Desde las instituciones ¿Cómo se debe actuar ante un caso de violencia contra una mujer con TMG? Desculpabilizar a la mujer. En ocasiones pueden tender a autoculpabilizarse y creer que es un síntoma por la enfermedad que sufren. Realizar un trabajo de acompañamiento y empoderamiento. Informar de que su situación fue o es injusta y no merece bajo ningún concepto el trato recibido. Creer su relato sin emitir juicios. Entender la violencia con perspectiva de género. Explicarles los derechos que tiene frente a la agresión y respetar su decisión de denunciar o no. Trabajar las dimensiones del maltrato psicológico y físico. Si existen dudas sobre la existencia real de violencia, contrastarlas entre un equipo profesional. Abortos coercitivos y esterilizaciones forzosas Desde 2019 la Confederación Salud Mental España, ha puesto en marcha la campaña #NuestraSaludNuestrosDerechos, cuya finalidad es la de denunciar la vulneración de derechos sexuales y reproductivos que suponen prácticas como la esterilización forzosa o el aborto coercitivo. Según la Confederación, en España se realizan cada año cerca de 100 esterilizaciones forzosas a personas con discapacidad, la mayoría mujeres. Estas intervenciones, legales en nuestro país, se desarrollan sin el consentimiento de las mujeres que, en su mayoría, han sido incapacitadas judicialmente. El Creap por la Salud Mental en igualdad Desde el Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial a Personas con Trastorno Mental Grave (Creap) del Imserso en Valencia defendemos la igualdad en la Salud Mental, tanto para las mujeres que trabajan dentro del ámbito de la salud mental como para las mujeres con problemas de salud mental. Es por ello que desde el Creap trabajamos desde una perspectiva de género en las intervenciones con mujeres con TMG, y entendemos que son personas que sufren una doble desigualdad, por su género, por su enfermedad y, en algunas ocasiones, son discriminadas también por su discapacidad. Además, nuestra plantilla está integrada por una mayoría de mujeres que reflejan los valores troncales del Centro de Referencia. Desde cada una de las áreas, todas las personas que constituyen el Creap son un importante peldaño en la rehabilitación de las personas usuarias del centro, y esto se refleja en una convivencia configurada desde el respeto y el apoyo interpersonal.

Fichas informativas y de aprendizaje del mes de febrero RECURSOS DE APRENDIZAJE | BIBLIOTECA Y SERVICIO DE REFERENCIA Autora: Aurora Rodríguez Ródenas. Documentalista. Área de Gestión del Conocimiento que presta sus servicios a través de Eulen Servicios Sociosanitarios S.A. Cada mes, el servicio de referencia del Creap de Valencia, reúne a modo de ficha informativa, recursos de información y aprendizaje de utilidad para la plantilla del centro. Estos recursos se publican más adelante en la página web, con el objetivo de que pueda servir en el desempeño diario de cualquier profesional de la salud mental; tanto en el ámbito de la atención directa, como en el ámbito de la investigación y la gestión del conocimiento. Fichas informativas y de aprendizaje Ficha informativa y de autoaprendizaje Nº40 La ficha número 40 nos cuenta qué son los pre-prints y nos enlaza a varios recursos interesantes.Los pre-prints son las primeras versiones de los manuscritos originales antes de que estos sean revisados por pares y publicados en una revista científica. Existen muchos repositorios de acceso abierto a pre-prints de diversas áreas científicas. El enlace que se difunde en la ficha, dirige al lector a un directorio de repositorios de pre-prints llamado DOAPR.Por otro lado, recoge el acceso a un vídeo ilustrativo sobre los pre-prints realizado por ASAPbio. Entre otras ventajas, los pre-prints: ayudan a acelerar el proceso científico, suponen un mayor feedback para los investigadores y es una herramienta perfecta para establecer prioridades a la hora de investigar. Ficha informativa y de autoaprendizaje Nº41 La ficha número 41 nos informa sobre un curso online de autoaprendizaje, que se puede realizar gratuitamente a través de la plataforma educativa del Campus virtual de salud pública de la OPS. El curso tiene como propósito proporcionar a los especialistas de salud mental las herramientas suficientes y basadas en evidencia para supervisar a profesionales que realizan intervenciones clínicas de Salud Mental. Está dirigido a profesionales de la salud mental que tienen como función el acompañamiento y/o la supervisión clínica de los trabajadores que atienden directamente a las personas con problemas de salud mental. Es un curso de 25 horas y consta de 5 módulos. Otros recursos de apoyo a la investigación Normas APA Fichas de Información y Aprendizaje Ranking de publicaciones científicas NOTA: Foto de portada de Monstera en Pexels.

Estrategia estatal de desinstitucionalización PLAN ESTATAL | ACTUALIDAD Autora: Marina Guillén Valero. Comunicación. Área de Gestión del Conocimiento. La Estrategia estatal de desinstitucionalización es una iniciativa participativa liderada por el Ministerio de Derechos Sociales y Agenda 2030, que propondrá medidas para mejorar los sistemas de apoyo y cuidado a las personas que viven situaciones de vulnerabilidad y exclusión. Esta estrategia se pondrá en marcha el próximo año 2024 y tiene como plazo de finalización 2030. El principal objetivo de esta estrategia es el de transformar el modelo de apoyos y cuidados actual, poniendo en el centro los derechos y el proyecto de vida de cada persona, así como cambiar la cultura de atención a las personas que necesitan apoyos, y a contribuir a transformar la tipología de los centros y servicios existentes, con tal de mejorarlos y potenciar también los servicios y apoyos en la comunidad. Para ello, se propone basar los servicios en la atención personalizada, continuada, integral y coordinada, además de promover entornos comunitarios más accesibles e inclusivos, pasando del modelo de cuidados basado en la atención asistencial de personas en instituciones a un modelo de atención comunitaria y personalizada. Está diseñada por el Ministerio de Derechos Sociales y Agenda 2030, y cuenta con la financiación de los fondos Next Generation y el Plan de Recuperación, Transformación y Resiliencia, y beneficiará a grupos de población como las personas mayores; personas con discapacidad; niños, niñas y adolescentes en situación de riesgo o desamparo, y jóvenes extutelados; personas en situación de sinhogarismo, y otros colectivos institucionalizados. El Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial a Personas con Trastorno Mental Grave (Creap) del Imserso en Valencia ya trabaja dentro de este plan de desinstitucionalización estatal para adaptar el modelo de trabajo y el espacio físico a uno más centrado en las personas, y así aumentar su bienestar emocional y mejorar su calidad de vida.