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Valencia

INVESTIGACIÓN | SALA DE RELAX DEL CREAP Autora: Mª Rosa Perelló Pardo. Comunicación. Téc. Área de Gestión del Conocimiento que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. Fuente información: Formación de la sala de relax impartida por Juan Lázaro Mateo, director del Creap. El pasado mes de enero, con motivo de la celebración del 8º aniversario de el Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial a Personas con Trastorno Mental Grave (Creap) de Valencia, dependiente del Imserso, se inauguró la nueva sala de relax en nuestras instalaciones. El director, Juan Lázaro Mateo, ha realizado varias formaciones durante estos últimos meses para explicar el concepto y funcionamiento de las salas de relax, también conocidas como «Confort Rooms». Estas salas ya están implantadas en hospitales y centros sociosanitarios, donde se utilizan como espacios seguros para la para la gestión emocional de pacientes con enfermedades crónicas, personas con trastorno del espectro autista, entre otros perfiles clínicos. No obstante, en el ámbito de la salud mental en España, su aplicación aún no ha sido suficientemente investigada. Desde el Creap , consideramos que pueden representar una herramienta terapéutica eficaz para la reducción de la ansiedad y la prevención de crisis en personas con trastorno mental grave. Por ello, hemos decidido implementar esta propuesta con el objetivo de estudiar su impacto y potencial beneficioso en nuestros programas de intervención. Concepto y denominación La sala de relax del Creap es un espacio multisensorial diseñado para facilitar la desactivación emocional de personas que se encuentran en situaciones de alta activación, especialmente en momentos previos a una posible crisis en salud mental. Este tipo de salas también se utilizan en otros contextos, como en la atención a personas con enfermedades no degenerativas o con trastorno del espectro autista, entre otros. En nuestro caso, la sala está específicamente orientada a personas con problemas graves de salud mental. A nivel internacional, la literatura especializada se refiere a estos espacios como «Confort Rooms». En el Creap , se presentó esta denominación a las personas usuarias, quienes valoraron que el nombre reflejara de forma clara y directa su finalidad. Por ello, se optó por el término «sala de relax», una denominación que conecta de manera inmediata con los objetivos del espacio y facilita su comprensión y aceptación por parte de quienes lo utilizan. Uso de la sala de relax La sala de relax del Creap tendrá una doble finalidad: por un lado, se utilizará como herramienta de intervención terapéutica para las personas usuarias del centro; por otro, se integrará en las líneas de investigación del centro con el objetivo de evaluar su eficacia en comparación con otras técnicas tradicionales de regulación emocional, como el mindfulness o la relajación muscular progresiva de Jacobson. El uso de la sala podrá activarse en dos contextos principales: Prevención de crisis: cuando la persona identifique señales tempranas de desregulación emocional o sienta que se aproxima a una situación de crisis, podrá hacer uso de la sala como estrategia de autorregulación. Intervención programada: la sala también podrá integrarse en el marco de la psicoterapia habitual, con una frecuencia acordada entre el equipo terapéutico y la persona usuaria, como parte de un plan de intervención estructurado. Protocolo de uso de la sala de relax del Creap 1. Acceso y disponibilidad: La sala de relax podrá utilizarse siempre que no esté ocupada o cuando su uso esté previamente planificado como parte de una intervención terapéutica. La llave estará disponible en el despacho compartido por los profesionales de atención directa del Creap. Antes de acceder, se deberá cambiar el cartel de la puerta: el folio verde indica que la sala está libre, mientras que el folio rojo señala que está ocupada. Este paso es fundamental para garantizar la privacidad y el correcto uso del espacio. 2. Preparación del entorno: Una vez dentro, se procederá a: Regular la iluminación mediante el mando instalado en la pared. La configuración por defecto es de luz cálida, ya que, según la evidencia científica, esta tonalidad favorece la relajación. No obstante, puede ajustarse según las necesidades individuales de la persona usuaria. Encender el ordenador, la lámpara de escritorio y el proyector. Acceder a la carpeta digital que contiene los audios y vídeos seleccionados para la intervención. 3. Registro y evaluación: En la sala se encuentran disponibles los documentos necesarios para el registro y evaluación de cada sesión, tanto en formato digital como en papel. Estos documentos han sido definidos en reuniones profesionales y forman parte del protocolo específico del Creap. Se utilizarán dos tipos de registros: Registro de preferencias estimulares: recoge las características de los estímulos y recursos audiovisuales preferidos por cada persona usuaria. Evaluación pre y post intervención: se aplicará la escala STAI (State-Trait Anxiety Inventory), concretamente la subescala STAI-Estado, que evalúa el nivel de ansiedad en el momento presente. Esta herramienta, compuesta por 20 ítems, ha sido seleccionada por su validez científica y su capacidad para medir con precisión el estado de activación emocional. Además, se realizará una medición fisiológica mediante pulsioxímetro, registrando la frecuencia cardíaca y el nivel de oxígeno en sangre antes y después de la sesión. Registros Perfil de preferencias estimulares: El primer paso en el protocolo de uso de la sala de relax consiste en establecer el perfil de preferencias estimulares de cada persona usuaria. Este registro se realiza durante el proceso de evaluación inicial, tras la incorporación de la persona al centro, y no en el momento de uso urgente de la sala. Durante esta sesión inicial, se acompaña a la persona a la sala de relax, donde se le presentan los estímulos disponibles: cinco vídeos y cinco audios seleccionados por el profesional de musicoterapia del Creap. Estos recursos se muestran por separado y la persona debe puntuarlos en una escala del 1 al 7, en función del grado de relajación que le generan. También se evalúa la percepción de la iluminación de la sala y, posteriormente, se puntúa la combinación de los estímulos preferidos. En caso de que la persona no se sienta cómoda con ninguno de los audios propuestos, se le ofrece la posibilidad de aportar su propio recurso sonoro, siempre que tenga una duración aproximada de 30 minutos. Esta duración se ajusta a la evidencia científica, que indica que sesiones de unos 25 minutos son las más eficaces para lograr una reducción significativa de la activación sin inducir al sueño. El objetivo de la sala es reducir el nivel de activación emocional hasta un estado de calma, sin llegar a la somnolencia, para favorecer la autorregulación emocional. Evaluación pre y post intervención: Una vez definido el perfil de preferencias, accederemos a una carpeta del ordenador de la sala, que incluye: El registro de preferencias sensoriales. Hojas en blanco para la evaluación pre y post sesión. Antes de iniciar cada sesión (ya sea programada o de urgencia), se procede a: 1. Sentar a la persona en la sala. 2. Encender el ordenador y seleccionar los estímulos preferidos (por ejemplo, vídeo de fondos marinos y audio de flautas tibetanas). 3. Pasar la escala STAI-Estado (State-Trait Anxiety Inventory), que consta de 20 ítems y permite medir el nivel de ansiedad en el momento presente. 4. Colocar el pulsioxímetro para registrar la frecuencia cardíaca y la saturación de oxígeno. Se espera unos minutos para estabilizar la medición antes de anotarla (aunque se reconoce que este dato puede no ser concluyente). Se recuerda a la persona que el profesional saldrá de la sala durante 25 minutos y que debe permanecer en el espacio contemplando los estímulos, procurando no dejarse llevar por pensamientos intrusivos. Al finalizar el tiempo, el profesional vuelve a entrar, repite la medición con el pulsioxímetro y se vuelve a administrar la escala STAI-Estado. Con esto, se da por finalizada la intervención. Valoración preliminar En esta fase inicial de implementación, varias personas usuarias ya han participado en sesiones de prueba, mostrando una buena aceptación y respuestas positivas. Se espera que los resultados obtenidos respalden la eficacia de esta herramienta y contribuyan a su validación como recurso innovador en el ámbito de la salud mental, donde su uso aún es incipiente. Contenido relacionado Salas de confort sensorial en salud mental Trastornos disociativos e intervenciones psicosociales. Intervenciones desde la integración sensorial y/o uso de las salas confort

PUBLICACIONES CREAP | GUÍAS DE BUENAS PRÁCTICAS Autora: Mª Rosa Perelló Pardo. Comunicación. Téc. Área de Gestión del Conocimiento que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. Presentación El Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial (Creap), dependiente del Imserso, presenta la «Guía de buenas prácticas para la inclusión del agente de apoyo entre iguales en recursos públicos de salud mental (1,7 MB)». Diversos estudios han demostrado que la inclusión de la figura del Agente de Apoyo entre Iguales (AAI) en las intervenciones de rehabilitación psicosocial contribuye significativamente a la recuperación personal (Repper & Carter, 2011), reduce el estigma (Mead & MacNeil, 2006), fomenta la inclusión social (Ahmed et al., 2012), y refuerza la esperanza y el empoderamiento (Davidson et al., 2012). La figura del AAI se enmarca en el modelo de recuperación, surgido en el ámbito anglosajón a finales del siglo XX, que pone el foco en la autonomía, la integración social y la participación activa de las personas usuarias en su proceso terapéutico. Este enfoque ha demostrado ser más eficaz que el modelo psiquiátrico tradicional, centrado exclusivamente en la supresión de síntomas (Anthony, 1993; Davidson et al., 2010). Primera implementación pública del AAI en el Creap El Creap en Valencia, organismo adscrito al Imserso, ha sido la primera institución pública en España en profesionalizar la figura del Agente de Apoyo entre Iguales (AAI). En 2022, lanzó una licitación pública que, por primera vez, exigía experiencia vivida en salud mental y formación sociosanitaria como requisitos clave. Como resultado, en 2023 se incorporaron dos profesionales con este perfil, quienes llevan casi dos años trabajando con resultados altamente positivos. El Creap, especializado en la investigación e innovación sobre atención psicosocial a personas con Trastorno Mental Grave (TMG), ha integrado esta figura como parte de su compromiso con el modelo de atención centrado en la persona y en la promoción de la autonomía personal. Esta iniciativa se alinea tanto con las lineas estratégicas del Imserso, como con la estrategia estatal para un nuevo modelo de cuidados en la comunidad, implementada por el Ministerio de Derechos Sociales, Consumo y Agenda 2030 el pasado año 2024, que pone en el centro los derechos y el proyecto de vida de cada persona, y potencia también los servicios y apoyos en la comunidad. En esta línea, se consolida el papel del AAI como complemento esencial en los equipos multidisciplinares. Su experiencia vivida aporta un valor añadido en la comprensión, la toma de decisiones informadas y el fortalecimiento de la autonomía de las personas usuarias. A quien va dirigida la guía Esta guía está dirigida a instituciones públicas españolas que ofrecen atención en salud mental, tanto desde el ámbito sanitario como desde los servicios sociales, y que estén considerando incorporar agentes de apoyo entre iguales o deseen conocer más sobre su implementación. Su propósito es ofrecer información actualizada sobre estos profesionales y compartir la experiencia del Creap en su integración. La guía aborda aspectos como su contratación, acogida, integración en equipos interdisciplinares, seguimiento y formación continua. Aunque en muchos países desarrollados esta figura ya está consolidada, en España su formalización aún es incipiente, por lo que se destaca la necesidad de que las comunidades autónomas avancen en su regulación e implantación en los recursos de salud mental. Objetivos A través de esta guía, el Creap quiere facilitar la integración de los Agentes de Apoyo entre Iguales (AAI) en las instituciones públicas españolas, formalizando y oficializando su figura para mejorar la atención a personas con Trastorno Gental grave (TMG). Se busca establecer un marco de actuación claro que defina las competencias y responsabilidades de los AAI, asegurando así la calidad y eficacia de sus intervenciones. Otro objetivo crucial es promover la formación continua de los AAI, garantizando que estén siempre actualizados con las mejores prácticas y nuevas investigaciones en el campo de la salud mental. Además, la guía propone implementar mecanismos de evaluación y seguimiento para asegurar que las intervenciones de los AAI sean efectivas y se realicen mejoras continuas basadas en los resultados de estas evaluaciones. La sensibilización y la reducción del estigma asociado a los problemas de salud mental también son metas importantes. Utilizando la experiencia de los AAI, se pretende fomentar una mayor comprensión y aceptación de las personas con problemas de salud mental en la comunidad. Asimismo, se destaca la importancia de proveer apoyo psicosocial a los AAI para asegurar su bienestar emocional y profesional, garantizando que puedan desempeñar su labor de manera efectiva y sostenible. En resumen, esta guía pretende fortalecer la figura del Agente de Apoyo entre Iguales (AAI) como un componente esencial del sistema público de salud mental en España, promoviendo una atención más humana, inclusiva y centrada en la persona. Ficha bibliográfica Título: «Guía de buenas prácticas para la inclusión del agente de apoyo entre iguales en recursos públicos de salud mental» Publicación: Instituto de Mayores y Servicios Sociales (Imserso) Autor: Juan Lázaro Mateo Director Gerente del Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial a personas con trastorno mental grave (Creap). Instituto de Mayores y Servicios Sociales (Imserso). Colaboradores: Ana Isabel Ruiz Sanchez Técnico de Apoyo Mutuo en el Creap mediante la empresa Grupo 5 Acción y Gestión Social. César Ferrer Fas Técnico de Apoyo Mutuo en el Creap mediante la empresa Grupo 5 Acción y Gestión Social. Índice RESUMEN ABSTRACT ÍNDICE DE ACRÓNIMOS INTRODUCCIÓN El apoyo mutuo entre iguales Experiencias alrededor del mundo Experiencias de implementación en España . La primera implementación estable desde las instituciones públicas estatales DISPOSICIONES GENERALES COMPETENCIAS DEL AGENTE DE APOYO MUTUO INTERVENCIONES Intervenciones individuales Intervenciones grupales Acciones de sensibilización CAPACITACIÓN NECESARIA EVIDENCIAS DE EFICACIA TERAPÉUTICA Revisiones sistemáticas Estudios concretos TÉCNICOS DE APOYO ENTRE IGUALES EN EL Creap Proceso de preparación La integración en el equipo interdisciplinar La perspectiva de los AAI Encuesta a los AAI del CREAP SATISFACCIÓN CON SUS SERVICIOS Encuesta a personas usuarias del Creap RETOS DE FUTURO Y RECOMENDACIONES Bienestar de los AAI Derecho a la protección de datos Regulación de la figura profesional Oferta de formación oficial Inclusión en los convenios laborales Validación de intervenciones propias Publicación de documentos técnicos Desafíos, barreras y limitaciones Críticas a la figura del AAI CONCLUSIONES Y REFLEXIONES REFERENCIAS Bibliografía de la guía Base legal referenciada Acceso y descarga del documento Puedes acceder al documento completo «Guía de buenas prácticas para la inclusión del agente de apoyo entre iguales en recursos públicos de salud mental» publicado en la página web del Instituto de Mayores y Servicios Sociales (Imserso) o en la página web del Creap en el apartado de Guías y Documentos Técnicos de salud mental y descargarlo en formato pdf. Contenido relacionado Guía «Recomendaciones y buenas prácticas para la atención a las personas con problemas de salud mental», publicada por la Generalitat Valenciana La figura del agente de apoyo mutuo en salud mental El estigma en salud mental: Tipos y efectos en la persona con experiencia vivida (1ª parte) El estigma en salud mental: Tipos y efectos en la persona con experiencia vivida (2ª parte)

DOCUMENTOS PROPIOS | CENTRO DE DOCUMENTACIÓN Y SERVICIO DE REFERENCIA Autora: Aurora Rodríguez Ródenas. Documentalista. Área de Gestión del Conocimiento que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. Tendencias en investigación en Trastorno Mental Grave El Servicio de Referencia del Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial a Personas con Trastorno Mental Grave (Creap) del Imserso en Valencia publica el informe de tendencias de mayo de 2025 (968 kb). Área multidisciplinar El preprint titulado Adolescents’ reflections on mental health: Key findings from a 13-country qualitative study presenta una investigación cualitativa que explora las percepciones de los adolescentes sobre los desafíos de salud mental en su grupo de edad. A continuación, se resumen los puntos clave del estudio: Objetivo: comprender cómo los adolescentes entienden los problemas de salud mental, identificando factores de riesgo y protección, así como estrategias de afrontamiento, a través de discusiones en grupos focales (FGD) en 13 países. Participantes: 71 grupos focales con adolescentes de entre 10 y 19 años, realizados entre febrero y junio de 2021. Hallazgos principales: Percepción de la salud mental: Los adolescentes tienden a describir los problemas de salud mental en términos de angustia (tristeza, soledad, ira) más que como trastornos clínicos (depresión, ansiedad). Factores contextuales: Identificaron contextos como adversidades familiares, entornos escolares y de pares, violencia generalizada, pobreza endémica y normas de género restrictivas como impulsores clave de los desafíos de salud mental. Barreras para buscar ayuda: Se mencionaron obstáculos significativos para acceder al apoyo necesario, lo que llevó a muchos adolescentes a afrontar sus problemas sin la ayuda que percibían como insuficiente. Área de ciencias sociales El preprint titulado Reframing Suicide as a Multifactorial Phenomenon: Toward a One Health Approach in Public Mental Health propone una perspectiva innovadora para abordar el suicidio, sugiriendo que debe considerarse como un fenómeno multifactorial que involucra no solo factores individuales y sociales, sino también ambientales y ecológicos. A continuación, se destacan los aspectos clave: Objetivo: El estudio busca ampliar la comprensión del suicidio al integrarlo en un enfoque One Health, que reconoce la interconexión entre la salud humana, animal y ambiental. Esta perspectiva permite abordar el suicidio desde una óptica más holística y multidisciplinaria. Revisión interdisciplinaria: Se realiza una revisión de la literatura existente en diversas disciplinas, incluyendo la psiquiatría, la sociología, la ecología y la salud pública. Hallazgos principales: Multicausalidad del suicidio: El suicidio no debe verse como el resultado de una única causa, sino como la interacción de múltiples factores que incluyen aspectos biológicos, psicológicos, sociales y ambientales. Impacto de factores ambientales: Elementos como el cambio climático, la degradación ambiental y la pérdida de biodiversidad pueden influir en la salud mental y, por ende, en las tasas de suicidio. Necesidad de enfoques integrados: Es esencial desarrollar estrategias de prevención e intervención que consideren la interconexión entre los seres humanos, los animales y el medio ambiente. Estos y otros manuscritos relacionados con multitud de temas de investigación centrados en la salud mental, los encontrarás en el informe de tendencias de mayo de 2025. Más información sobre el Centro de Documentación y el Servicio de Referencia Informe de tendencias de mayo de 2025 (968 kb). Centro de documentación del Creap. Servicio de Referencia del Creap. Recursos de apoyo a la investigación. Informe de evidencias de julio de 2024 (611kb). Formulario de solicitud de consulta.

DOCUMENTOS PROPIOS | SERVICIO DE REFERENCIA Y CENTRO DE DOCUMENTACIÓN Autora: Aurora Rodríguez Ródenas. Documentalista. Área de Gestión del Conocimiento que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. El Servicio de Referencia del Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial a Personas con Trastorno Mental Grave (Creap) del Imserso en Valencia publica el informe de evidencias de abril de 2025 (973 kb). Informes y estudios El informe Derechos Humanos y Discapacidad. Informe España 2024, elaborado por el CERMI, ofrece una visión detallada de la situación de los derechos de las personas con discapacidad en España, identificando avances, vulneraciones y áreas de mejora. Continuando con los derechos humanos de las personas con discapacidad, el siguiente informe titulado Discursos y delitos de odio hacia las personas con discapacidad(2025), elaborado por Gregorio Saravia Méndez para el CERMI, ofrece un análisis exhaustivo de la situación en España. A continuación, se presentan los puntos clave del documento: Aumento alarmante de los delitos de odio: En 2023, los delitos de odio contra personas con discapacidad aumentaron un 113% respecto al año anterior, según datos del Ministerio del Interior. Infra-denuncia significativa: Se estima que menos del 20% de los delitos de odio sufridos por personas con discapacidad son denunciados, debido a factores como el desconocimiento de sus derechos, miedo a represalias y desconfianza en las instituciones. Perpetuación de estigmas históricos: Las personas con discapacidad continúan enfrentando prejuicios y estigmatización derivados del capacitismo, lo que contribuye a la normalización de discursos y actos de odio. Uso de tecnologías como canales de odio: El anonimato proporcionado por internet y las redes sociales ha facilitado la proliferación de discursos de odio, con un aumento del 100% en los delitos de odio contra personas con discapacidad a través de estos medios en comparación con 2023. Necesidad de adaptación institucional: Es imperativo que las instituciones adapten sus procedimientos y servicios para ser accesibles a todas las personas, garantizando una respuesta adecuada a las víctimas de delitos de odio. Reforzamiento de la colaboración interinstitucional: Se destaca la importancia de fortalecer la cooperación entre las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado y las entidades del Tercer Sector de Acción Social, con el CERMI liderando estos esfuerzos. Literatura científica Estos son dos de los artículos científicos de la selección del informe del mes de abril de 2025. El artículo titulado The efficacy of conventional and technology-assisted cue exposure therapy for treating substance use disorders: a qualitative systematic review presenta una revisión cualitativa sistemática que compara la eficacia de la terapia de exposición a señales (TES) convencional y asistida por tecnología en el tratamiento de trastornos por uso de sustancias. La TES, que implica la exposición controlada a estímulos que desencadenan el deseo de consumir, ha mostrado ser efectiva en la reducción de comportamientos adictivos. La integración de tecnologías, como la realidad virtual y aplicaciones móviles, ha permitido una mayor accesibilidad y personalización del tratamiento. Los estudios revisados indican que ambas modalidades de TES son eficaces, pero la versión asistida por tecnología ofrece ventajas adicionales en términos de flexibilidad, monitoreo remoto y adherencia al tratamiento. Sin embargo, se destaca la necesidad de más investigaciones para establecer protocolos estandarizados y evaluar la efectividad a largo plazo de estas intervenciones tecnológicas. El artículo titulado The association between sexual violence and mental disorders among women victim-survivors in sub-Saharan Africa: a systematic review and meta-analysis presenta una revisión sistemática y un meta-análisis que examinan la relación entre la violencia sexual y los trastornos mentales en mujeres sobrevivientes en África subsahariana. Los autores analizaron datos de múltiples estudios para evaluar la prevalencia y la gravedad de trastornos mentales como depresión, trastorno de estrés postraumático (TEPT), ansiedad y suicidio en mujeres que han experimentado violencia sexual en esta región. Los resultados indican que la violencia sexual está fuertemente asociada con un aumento significativo en la prevalencia de estos trastornos mentales, con tasas más altas observadas en mujeres que han sufrido múltiples episodios de violencia o violencia de pareja. El estudio destaca la necesidad urgente de intervenciones integrales que aborden tanto las consecuencias psicológicas como las físicas de la violencia sexual, y subraya la importancia de políticas públicas que promuevan la salud mental y el bienestar de las mujeres en África subsahariana. Material de jornadas La jornada Empleo y personas con problemas de salud mental, celebrada el 5 de marzo de 2025 como parte del IX Ciclo de Conferencias de la Federación Salud Mental Madrid, abordó la importancia del empleo en la inclusión social y la recuperación de las personas con problemas de salud mental. Durante el evento, Sonia Goyanes, trabajadora social y terapeuta familiar de la asociación ASAM, presentó datos que evidencian la eficacia de la intervención integral en la mejora de la autonomía personal y la inserción sociolaboral de este colectivo. Además, se compartieron testimonios de personas beneficiarias del proyecto laboral de ASAM, quienes destacaron el impacto positivo del empleo en su bienestar y autoestima. La jornada subrayó la necesidad de colaboración entre entidades especializadas y el empresariado para crear entornos laborales inclusivos, enfatizando que invertir en centros especiales de empleo es una inversión social, no un gasto. Más información sobre el Servicio de Referencia Informe de evidencias de evidencias de abril de 2025 (973 kb). Otros Informes de Evidencias de 2025. Servicio de Referencia del Creap. Formulario de solicitud de consulta. Recursos de apoyo a la investigación.

Autores: Alfonso Barros Loscertales. Dpto. Psicología Básica, Clínica y Psicobiología. Universitat Jaume I. María Ángeles Ruipérez Rodríguez. Creadora del Máster Universitario en Rehabilitación Psicosocial en Salud Mental Comunitaria de la Universitat Jaume I. Actualmente jubilada. Agustín Martínez Molina. Coordinador de Estudios y Apoyo Técnico del Imserso. La intervención psicosocial requiere de una adecuada evaluación. No tener en cuenta la precisión de nuestra evaluación es cómo no preocuparnos por la precisión de un metro para medir la longitud. Podríamos pensar que una medida como la calidad de vida y la temperatura corporal son inherentemente diferentes. La sorpresa vino tras la lectura interesada de algunas partes de un libro de metrología: ciencia que estudia las medidas. En ese libro se describe cómo había variado la definición del metro. ¿Cómo que había cambiado la definición de "metro”? ¿De la misma forma que un constructo psicológico como la calidad de vida cambia en su definición? ¿Cómo que había cambiado lo que es un metro? Un metro es un metro. Al seguir con la lectura, descubrimos que inicialmente un metro se definía como la diezmillonésima parte de la distancia del meridiano desde el polo norte al ecuador pasando por París. Sin embargo, en la actualidad, el metro se define partiendo de la velocidad de la luz en el vacío. Aquí dejamos esto para quien le guste curiosear. Entonces, la definición del metro sorprende que haya cambiado con el tiempo. Sin embargo, lo que más sorprende es que “el error de medida” dependía de su definición. La precisión de una medida física dependía de cómo se definía y, en consecuencia, también afectaba a su fiabilidad. El error de medida del metro era del 0.02%, cuando se definía según la tierra, mientras que el error de medida era de 10E-9%, cuando se definía según la luz. En ceros, pasamos de un error de 0.02 cm a un error de 0.000000001 cm por metro. ¡Sorprendente! Algo que se consideraba preciso, infalible, como el metro ¡no lo era! Es decir, si medimos algo con un metro tenemos ‘un margen de error’. Error que, obviamente, no le preocupaba al dueño de la mercería del barrio, atendiendo a la velocidad con la que medía los metros de cinta de colores que encargábamos para actividades de rehabilitación en aquella época. Somos psicólogos y eso nos lleva a pensar que las medidas de determinados constructos psicológicos están sometidas a distintos errores, pero hay una parte de la medida que es real. Por lo tanto, ‘la medida es real, pero hay que añadirle una parte de error’. Entonces, no todo es una ocurrencia o una casualidad, sino que cuando se administra una escala existe ‘una medida real’. A la vista de lo anterior, hoy, todavía, nos sorprende cuando el alumnado se propone medir un constructo psicológico (por ejemplo, una variable de intervención) y nos presenta preguntas directas que se ha inventado para que el usuario responda, o nos plantea la necesidad de crear una escala. Y entonces preguntamos: ¿”No hay test o escalas publicadas para evaluar este constructo”? o ¿”es más sencillo crear y validar una escala que buscar durante media hora en internet una prueba que sea válida y fiable para medir un constructo, como mi variable de interés o el efecto de mi intervención"? A la luz de lo expuesto hasta aquí, resulta ser infinitamente peor preguntar con mis propias palabras, salvo por un interés fenomenológico, pero no cambiemos de tema. La lectura del libro «Measuring minds: Conceptual issues in contemporary psychometrics» de Dennys Borsboom termina aclarando las distintas concepciones en las medidas psicológicas. Entre una de estas concepciones teóricas había una que hablaba de la medida real y del error, que se conjugaba directamente con la historia en la precisión de la definición del metro. En toda medida psicológica podemos decir que tenemos una porción real de autoestima, inteligencia, calidad de vida, autonomía, sociabilidad… y un error. La buena noticia aquí es que el error o como nosotros le llamamos, “el error bueno”, es aleatorio, lo que hace que, al promediarlo a lo largo de varias preguntas o muchas personas, tiende a ser 0. La bondad del error aleatorio es que, si yo tomo muchas medidas de un constructo psicológico, al promediarlas, la parte del error tiende a ser 0 y la parte de la “medida real” tiende a ser “la realidad”. Por poner un ejemplo, si medimos la ansiedad en un cuestionario, el error de la medida que se pueda atribuir a las circunstancias personales de ese día para la persona, al clima, o a la comprensión de cada pregunta puede afectar la puntuación del cuestionario. Pero si esas circunstancias cambian de ítem a ítem, persona a persona, con la suma, del que más por el que menos, del que tenga buen día por el que tenga mal día; del día que llueve por el que hace viento; del que había oído hablar de la ansiedad como del que la escucha por primera vez… El ítem que tenga la puntuación más alta, por el otro que tenga la puntuación más baja. Lo importante. La suma de las puntuaciones debidas a la ansiedad en el conjunto de ítems de la escala será una propiedad real para esa persona y el efecto del estado personal, el clima o la comprensión será aleatorio. La estadística nos permite identificar lo que cambia de ítem a ítem, de persona a persona, como error aleatorio, como casual. Si una medida es muy sensible a esos cambios, no es fiable. Ante esta situación los alumnos se abruman y se plantean: “Y yo que creía que esa escala servía para algo, ¿no nos dicen que tenemos que medir?”. Así es, hay que medir, pero para ello hay que saber que la precisión de un instrumento psicológico para obtener una medición real se relaciona con la fiabilidad y sus distintas facetas.

Jorge Marredo Rosa. Psicólogo investigador. Coordinador del área de Gestión del Conocimiento, que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. La historia de la salud mental ha sido escrita, durante siglos, bajo un sesgo androcéntrico que invisibilizó sistemáticamente las contribuciones de las mujeres. Sin embargo, desde finales del siglo XIX, una generación de pioneras desafió estereotipos, superó barreras institucionales y sentó las bases de enfoques innovadores en psicología, psiquiatría y salud comunitaria. En el contexto del 8 de marzo, Día Internacional de la Mujer, desde el Creap del Imserso en Valencia pensamos que rescatar sus legados no solo es un acto de justicia histórica, sino una oportunidad para reflexionar sobre cómo sus luchas siguen resonando en los desafíos actuales de equidad y atención integral. Los cimientos del siglo XIX: las primeras psicólogas y su lucha por el reconocimiento académico El surgimiento de la psicología como disciplina científica en el siglo XIX coincidió con los primeros movimientos feministas que reclamaban acceso a la educación superior. En Estados Unidos, universidades como Harvard y Columbia abrieron sus puertas a mujeres de manera marginal, aunque con restricciones. En este contexto, figuras como Milicent Washburn Shinn (1858-1940) emergieron como referentes. Shinn, una de las primeras doctorandas en psicología, centró sus investigaciones en el desarrollo infantil, un campo entonces dominado por teorías que minimizaban el rol de las mujeres en la crianza. Su trabajo metodológico, basado en observaciones sistemáticas de bebés, desafiaba las nociones biologicistas predominantes y sentó precedentes para la psicología evolutiva moderna. Paralelamente, Helen Bradford Thompson (1874-1947) cuestionó los supuestos científicos que utilizaban diferencias anatómicas para justificar la inferioridad intelectual femenina. En su tesis doctoral de 1903, demostró que las variaciones cognitivas entre hombres y mujeres eran producto de la socialización, no de la biología. Este hallazgo, revolucionario para su época, fue ignorado durante décadas por una comunidad científica que priorizaba narrativas misóginas. En Hispanoamérica, aunque la institucionalización de la psicología llegaría más tarde, el Hospital San Hipólito en México (fundado en 1567) y el Manicomio General La Castañeda (1910) fueron espacios donde enfermeras y cuidadoras anónimas desarrollaron prácticas empíricas de atención, sentando las bases para enfoques humanizados que luego retomarían profesionales como Edmundo Buentello y Martín Ramos Contreras. Siglo XX: de la clínica a la comunidad: mujeres en la revolución de la salud mental El siglo XX trajo consigo una transformación radical en la concepción de la salud mental, impulsada en parte por mujeres que integraron perspectivas sociales, comunitarias y de género. En Estados Unidos, Karen Horney (1885-1952) desafió el psicoanálisis freudiano al argumentar que los trastornos neuróticos no eran resultado de conflictos intrapsíquicos, sino de presiones culturales que oprimían especialmente a las mujeres. Su obra «La personalidad neurótica de nuestro tiempo» (1937) sigue siendo un referente crítico en psicología social. En Hispanoamérica, la década de 1930 marcó el inicio de movimientos de medicina social liderados por mujeres. En Argentina, Elsa Moreno (1910-1998), discípula de Ramón Carrillo, impulsó redes de atención primaria en zonas rurales, combinando salud mental con estrategias de desarrollo comunitario. Su trabajo en programas materno-infantiles, reconocido por la Organización Panamericana de la Salud, demostró cómo la inequidad de género y la pobreza eran determinantes clave en los trastornos mentales. Chile vio surgir a Lola Hoffmann (1904-1988), psiquiatra y discípula de Carl Jung, quien integró enfoques espirituales y psicológicos en el tratamiento de pacientes. Hoffmann, perseguida durante la dictadura de Pinochet, defendió una visión holística de la salud mental que vinculaba el bienestar individual con la justicia social. En paralelo, Héliettè Saint-Jean (1925-2005) desarrolló en Chile programas de rehabilitación psicosocial para niños en situación de calle, pioneros en incorporar agentes comunitarios. España: de la marginación manicomial a la innovación en cuidados comunitarios El modelo español de atención a la salud mental estuvo marcado durante el siglo XIX por el aislamiento institucional y el enfoque custodial. Sin embargo, desde finales de este periodo, mujeres como Dolores Aleu i Riera (1857-1913) sentaron precedentes clave. Aunque su tesis doctoral de 1882 «De la necesidad de encaminar por nueva senda la educación higiénico-moral de la mujer» no abordaba directamente la psiquiatría, sus críticas a los roles de género rígidos cuestionaron los diagnósticos que patologizaban la autonomía femenina. Su Academia para la Ilustración de la Mujer (1884) incorporó talleres sobre higiene mental que anticiparon la psicología preventiva. En la década de 1930, la creación del Dispensario de Higiene Mental de Madrid (1932) contó con la participación de enfermeras como Elisa Soriano Fisher, quien impulsó protocolos pioneros de seguimiento ambulatorio para mujeres con neurosis, evitando hospitalizaciones innecesarias. Sus registros clínicos, analizados por Irisarri (2021), revelaron cómo condiciones como la depresión posparto se vinculaban a la falta de recursos económicos y redes de apoyo, no a "debilidades constitucionales". La transición democrática vio florecer proyectos comunitarios liderados por mujeres. El Hospital Psiquiátrico de Conxo (Galicia), analizado en la exposición Voces Esquecidas (2023), documentó cómo profesionales como la trabajadora social Carmen Varela (activa en los 80) crearon talleres textiles donde las pacientes recuperaban agencia mediante el diseño colectivo, desafiando el estigma de la "cronicidad". Estas prácticas inspiraron el Proyecto JULIA (2018), que en Castilla y León ha empoderado a 1.200 mujeres rurales mediante grupos de apoyo mutuo donde el 89% reporta mejoras en autoestima y participación social. Estas pioneras demostraron que la innovación en salud mental requiere trascender la consulta: desde la denuncia de los determinantes sociales hasta la creación de espacios donde la experiencia vivida se convierte en motor de cambio. Su legado, hoy visible en programas como los Grupos de Apoyo Mutuo de la Red Estatal de Mujeres, sigue cuestionando un sistema que aún trata como "excepcional" el liderazgo femenino en la toma de decisiones clínicas. Hispanoamérica contemporánea: innovaciones en salud mental comunitaria y perspectiva de género Desde finales del siglo XX, las contribuciones de mujeres hispanoamericanas han redefinido los paradigmas de atención. En Argentina, Emiliano Galende (n. 1940), colaboró estrechamente con profesionales como Patricia Rivera en la creación de posgrados en salud mental comunitaria, enfocados en desinstitucionalizar la psiquiatría y priorizar derechos humanos. Su labor en la Red Maristán, que articula universidades de Granada, Lisboa y Concepción, ha fortalecido enfoques transdisciplinarios que integran género, etnia y clase social. En México, Teresa Ordorika Sacristán ha liderado investigaciones sobre la salud mental de las mujeres desde una perspectiva sociológica, analizando cómo la violencia de género y la sobrecarga de cuidados impactan en trastornos como la depresión y la ansiedad. Sus estudios, basados en encuestas nacionales, revelan que el 23.7% de las trabajadoras mexicanas experimentan estrés laboral severo, cifra que duplica la de los hombres. Desafíos actuales y el legado de las pioneras Hoy, la salud mental enfrenta crisis globales agravadas por pandemias, inequidades económicas y violencia sistémica. Las mujeres, particularmente las científicas, continúan enfrentando riesgos desproporcionados: un estudio de 2025 reveló que el 40% de las investigadoras presentan síntomas de ansiedad o depresión, vinculados a la precariedad laboral y la falta de reconocimiento. Sin embargo, el legado de las pioneras ofrece herramientas para la acción. La terapia dialéctica conductual (TDC), desarrollada por Marsha Linehan (n. 1943), ha demostrado eficacia en poblaciones marginadas, incluyendo sobrevivientes de violencia de género. En España, profesionales como la citada María González Hidalgo aplican estos modelos en centros de salud mental públicos, integrando perspectiva de género en protocolos de atención. Conclusión: hacia una historia inclusiva y una práctica transformadora Reconocer a las pioneras en salud mental no es un ejercicio nostálgico, sino una llamada a repensar cómo construimos conocimiento y diseñamos políticas. Desde Shinn hasta Ordorika, estas mujeres demostraron que la ciencia no es neutral: está profundamente entrelazada con luchas por la equidad y la dignidad humana. En un mundo donde, según la OMS, el 19.9% de las trabajadoras españolas padecen trastornos mentales, su legado exige que prioricemos enfoques comunitarios, interseccionales y libres de estigmas. Este 8 de marzo, honrar su memoria implica no solo recordar sus nombres, sino continuar su lucha: por una salud mental que no patologice el malestar social, que reconozca las voces silenciadas y que transforme realidades. Como escribió Kay Redfield Jamison (n. 1946), psiquiatra y sobreviviente de trastorno bipolar: "La locura no quita valor al pensamiento; más bien, lo sitúa en un contexto de fragilidad y resistencia humanas". En ese contexto, las mujeres siguen siendo faros de resiliencia y cambio.