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Resumen del artículo. Racismo y psicosis. INVESTIGACIÓN | GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO Autor: Víctor González Ayuso. Psicólogo investigador. Área de Gestión del Conocimiento que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. El racismo se encuentra estructurado en nuestra sociedad mediante las instituciones y personas que las representan, dando forma a los entornos sociales y experiencias cotidianas. Componente estructural del racismo El racismo es estructural, esto quiere decir que involucra diferentes elementos del sistema interconectándolos y reforzándose entre sí. Las leyes y políticas institucionales consolidan la desigualdad en la población, mediante prácticas no equitativas entre los diferentes determinantes del sistema. Por ejemplo: Los barrios se relacionan con condiciones de calidad y oportunidad a nivel educativo, estas posibilidades a su vez están conectadas con oportunidades laborales, y posteriormente formas legales/no legales de ganarse la vida. Diferencias raciales en la psicosis La existencia de disparidades raciales en tratamientos de salud mental sigue siendo un tema contradictorio en la sociedad occidental. Uno de los primeros estudios centrado en la psicosis y tipo de etnia, realizado en Reino Unido, mostró una tasa de incidencia elevada en los caribeños negros y africanos negros (Fearon et al. 2006). Otro estudio realizado por Veling et al (2006) en Países Bajos, también encontraron tasas más altas de esquizofrenia entre grupos de inmigrantes no occidentales en comparación con personas holandesas blancas. Estos estudios entran en comparación con estudios más recientes realizados en Estados Unidos , los cuales muestran como los afroamericanos son desigualmente diagnosticados con esquizofrenia por razones como el sesgo médico o factores históricos sociopolíticos. (Olbert et al. 2018, Metzl, 2010). Además Gara et al. (2019) en un estudio realizado en un centro ambulatorio de Estados Unidos, encontró como los afroamericanos tenían más posibilidades de ser diagnosticados con esquizofrenia en comparación con los blancos, a pesar de que las muestras entre ambos grupos eran similares. Un metanálisis realizado por Olbert et al. (2018) revela como en las evaluaciones tanto estructuradas como no estructuradas, las personas blancas fuero menos diagnosticadas con esquizofrenia que las personas negras. Esta hipótesis de diagnóstico erróneo fue también probada en Reino Unido, encontrando diferencias estadísticamente significativas al haber menos probabilidad de que los individuos blancos tuvieran un curso continuo de psicosis en los 4 años posteriores, debido a un mal diagnóstico en el inicio del estudio. Factores socioambientales y psicosis Actualmente se sugiere que la diferencia entre grupos étnicos con relación a la psicosis tiende a explicarse en gran medida por factores de riesgo socioambientales intensificados por el racismo estructural. Estos factores están influidos por el ambiente social tanto a nivel individual como a nivel macro. Entre los factores de riesgo examinados, encontramos el relacionado con exposición a experiencias interpersonales de discriminación racial. Williams y Mohamed (2013) sugieren que la discriminación racial se asocia con varios resultados de salud física y mental para grupos negros, sufriendo un mayor riesgo de obtener resultados negativos para la salud asociados a la discriminación racial. El estrés relacionado con las experiencias discriminativas crea una acumulación de emociones dañinas que acaban afectando de forma adversa a la salud. Por lo tanto el estrés crónico y las consecuencias biológicas derivadas de este basadas en la raza, afectan al riesgo de padecer psicosis entre la población discriminada por motivos raciales. Si desea conocer más acerca del racismo y la psicosis puedes acceder al artículo referenciado a través del siguiente enlace. Bibliografía Fearon, P., Kirkbride, J. B., Morgan, C., Dazzan, P., Morgan, K., Lloyd, T., ... & Murray, R. M. (2006). Incidence of schizophrenia and other psychoses in ethnic minority groups: results from the MRC AESOP Study. Psychological medicine, 36(11), 1541-1550. Gara, M. A., Minsky, S., Silverstein, S. M., Miskimen, T., & Strakowski, S. M. (2019). A naturalistic study of racial disparities in diagnoses at an outpatient behavioral health clinic. Psychiatric Services, 70(2), 130-134. Metzl, J. M. (2010). The protest psychosis: How schizophrenia became a black disease. Beacon Press. Olbert, C. M., Nagendra, A., & Buck, B. (2018). Meta-analysis of Black vs. White racial disparity in schizophrenia diagnosis in the United States: Do structured assessments attenuate racial disparities?. Journal of Abnormal Psychology, 127(1), 104. Veling W, Selten J-P, Veen N, Laan W, Blom JD, Hoek HW. 2006. Incidence of schizophrenia among ethnic minorities in the Netherlands: a four-year first-contact study. Schizophr. Res. 86(1–3):189–93 Williams DR, Mohammed SA. 2013. Racism and health I: pathways and scientific evidence. Am. Behav. Sci. 57(8):1152–73

Resumen del artículo. Alimentación desordenada entre personas con trastornos del espectro esquizofrénico: una revisión sistemática INVESTIGACIÓN | GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO Autor: Víctor González Ayuso. Psicólogo investigador. Área de Gestión del Conocimiento que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. La esquizofrenia y estilos de vida poco saludables Las personas con esquizofrenia poseen un riesgo entre 2 y 5 veces mayor de padecer síndrome metabólico, obesidad, diabetes y otras enfermedades cardiovasculares en comparación con la población general. Estos problemas de salud física pueden contribuir a reducir en un 20% de la esperanza de vida y asociarse con otros factores negativos como la mala adherencia al tratamiento, mayor riesgo de recaídas, mala calidad de vida y baja autoestima. Investigaciones actuales han mostrado asociaciones entre la obesidad, diabetes y síndrome metabólico… con fumar, conductas alimenticias poco saludables y estilo de vida sedentario. Las personas con esquizofrenia poseen una dieta alta en grasas saturadas y calorías; así como un consumo de cigarrillos más elevando que en la población en general. Al ser más elevadas estos problemas entre las personas con este tipo de patología, es lógico que las tasas de comportamiento alimentarios desordenados sean más elevadas en esta población. Trastornos alimenticios y esquizofrenia El termino trastorno alimenticio se utiliza para describir patrones de alimentación poco saludables que pueden no alcanzar el umbral para poder ser diagnosticado, pero poseen un impacto negativo en el funcionamiento de la persona. Los estudios asociados a alteraciones alimenticias y esquizofrenia nos hablan de anomalías metabólicas experimentadas en personas con esquizofrenia debido a las altas grasas saturadas y dietas bajas en fibra; y altas tasas comorbilidad entre los trastornos alimentarios compulsivos y síndromes de alimentación nocturna entre estas personas. La revisión sistemática realizada por Sankaranarayanan et al. (2021) la prevalencia y las correlaciones del trastorno por atracón compulsivo y otros comportamientos alimentarios desordenados, con la relación con los síntomas específicos de la esquizofrenia (por ejemplo, positiva, negativa, cognitiva o afectiva) o la etapa de la enfermedad (aguda versus crónica). Los resultados muestran encontró tasas elevadas de atracones, comidas nocturnas, adicción a la comida, antojo de alimentos y conductas alimentarias desordenadas entre las personas con esquizofrenia y que recibieron un tratamiento antipsicótico. También se encontraron falta de cumplimento de todos los criterios por parte de las personas con esquizofrenia, para poder diagnosticar este tipo de trastornos alimenticios, en particular, no informan de la angustia. Esta falta de angustia se ha atribuido a la apatía y a los síntomas negativos en la esquizofrenia, porque ítems específicos como “comer solo por sentir vergüenza” no se aplicaron a esta población ya que tienden al aislamiento o a vivir solos. Si desea conocer más acerca del artículo puede hacerlo a través del siguiente enlace. Otros artículos El síndrome metabólico y su relación con los trastornos mentales graves Recomendación BiblioCreap: Nutrición Humana

Una mirada a los antipsicóticos: Usos, Clasificación y Efectos Secundarios INVESTIGACIÓN | GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO Autor: Jorge Marredo Rosa. Psicólogo investigador. Coordinador del área de Gestión del Conocimiento, que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. Origen y tipos. En el vasto mundo de la farmacología, los medicamentos antipsicóticos juegan un papel crucial en el tratamiento de los trastornos mentales graves con sintomatología de tipo psicótico. Estos fármacos, que se utilizan principalmente para tratar la esquizofrenia, los trastornos bipolares y otros trastornos, han ido evolucionando en su forma y eficacia desde su aparición en la década de 1950 del pasado siglo. Los antipsicóticos, también conocidos como neurolépticos, se clasifican en dos grandes grupos: los antipsicóticos típicos (o de primera generación) y los antipsicóticos atípicos (o de segunda generación). El primer antipsicótico, la clorpromazina, fue introducido en la década de 1950, marcando el inicio de la era moderna de los medicamentos psicotrópicos. Posteriormente, en la década de 1990, surgió una nueva generación de antipsicóticos, los llamados atípicos. Los antipsicóticos típicos, incluyendo medicamentos como la clorpromazina y el haloperidol, funcionan principalmente al bloquear los receptores de dopamina D2 en el cerebro. Esta acción reduce la hiperactividad de la dopamina que se cree que está en la raíz de los síntomas psicóticos. Sin embargo, la inhibición de la dopamina, como veremos más adelante, puede dar lugar a una serie de efectos secundarios, como síntomas extrapiramidales (problemas de movimiento y coordinación), que limitan su uso. Por otro lado, los antipsicóticos atípicos, como la risperidona y la olanzapina, no sólo bloquean los receptores de dopamina, sino también los receptores de serotonina. Este mecanismo de acción más diversificado da como resultado una menor incidencia de efectos secundarios extrapiramidales, aunque puede llevar a otros problemas, como el aumento de peso y la diabetes. Vías de administración y efectos secundarios. Una consideración importante en la elección del medicamento es la vía de administración. Algunos antipsicóticos se administran por vía oral, mientras que otros se inyectan. Las inyecciones, conocidas como antipsicóticos de depósito o inyectables de acción prolongada, ofrecen varias ventajas, como la garantía de la toma del medicamento y la liberación continua del fármaco en el organismo. Sin embargo, las inyecciones pueden ser menos convenientes para algunas personas y pueden presentar riesgos de reacciones en el lugar de la inyección. Como se puede suponer, el uso de antipsicóticos no está exento de efectos secundarios, que pueden variar dependiendo del tipo de medicamento y de la persona tratada. Como se ha comentado, los antipsicóticos típicos pueden causar síntomas extrapiramidales, así como problemas de movimiento, rigidez muscular y temblores. Los antipsicóticos atípicos, aunque tienen menos probabilidades de causar estos problemas, pueden causar aumento de peso, diabetes, y en algunos casos, problemas cardiacos. Todos los antipsicóticos también pueden causar sedación, mareos y cambios en los niveles de ciertas hormonas en el cuerpo, como la prolactina. Sin embargo, es esencial tener en cuenta que la experiencia de cada persona con los efectos secundarios puede variar enormemente, y que no todas las personas tratadas experimentarán ni estos problemas ni de la misma forma. Clasificación actual de los antipsicóticos. En cuanto a la clasificación actual de los antipsicóticos, la primera generación o típicos se agrupan principalmente en fenotiazinas (como la clorpromazina y la tioridazina) y butirofenonas (como el haloperidol). Por otro lado, los antipsicóticos atípicos o de segunda generación incluyen aripiprazol, clozapina, lurasidona, olanzapina, quetiapina, risperidona, y ziprasidona, entre otros. La clozapina es notable por su eficacia en el tratamiento de la esquizofrenia resistente al tratamiento, aunque tiene un riesgo de agranulocitosis, una disminución peligrosa de los glóbulos blancos. El avance científico y tecnológico en las neurociencias ha posibilitado la aparición de nuevos fármacos antipsicóticos, que buscan mejorar la eficacia terapéutica y reducir los efectos secundarios. Un ejemplo reciente es la cariprazina, aprobada para el tratamiento de la esquizofrenia y el trastorno bipolar. Este fármaco muestra un mecanismo de acción único, ya que actúa como un agonista parcial de los receptores de dopamina D2 y D3, y tiene una eficacia similar a los antipsicóticos atípicos, pero con un perfil de efectos secundarios potencialmente más favorable. En la siguiente tabla se resume la clasificación actual de antipsicóticos Antipsicóticos Típicos (Primera Generación) Fenotiazinas Clorpromazina Tioridazina Butirofenonas Haloperidol Antipsicóticos Atípicos (Segunda Generación) Aripiprazol Clozapina (Nota: Eficaz en el tratramiento de la esquizofrenia reistente al tratamiento, pero con riesgo de agranulocitosis Lurasidona Olanzapina Risperidona Ziprasidona Nuevos Fármacos Antipsicóticos Cariprazina (Nota: Aprobada para el tratamiento de la esquizofrenia y el trastorno bipolar. Actúa como un agonista parcial de los receptores de dopamina D2 y D3. Similar eficacia a los antipsicóticos atípicos, pero con un perfil de efectos secundarios potencialmente más favorable) Bibliografía Barton, B. B., Segger, F., Fischer, K., Obermeier, M., & Musil, R. (2020). Update on weight-gain caused by antipsychotics: a systematic review and meta-analysis. Expert Opinion on Drug Safety, 19(3), 295-314. https://doi.org/10.1080/14740338.2020.1713091 Carbon, M., & Correll, C. U. (2022). Clinical predictors of therapeutic response to antipsychotics in schizophrenia. Dialogues in Clinical Neuroscience, 16(4), 505-524. https://doi.org/10.31887/DCNS.2014.16.4/mcarbon Orsolini, L., De Berardis, D., Volpe, U. (2020). Up-to-date expert opinion on the safety of recently developed antipsychotics. Expert opinion on drug safety, 19(8), 981-998. https://doi.org/10.1080/14740338.2020.1795126 Kaar, S. J., Natesan, S., Mccutcheon, R., Howes, O. D. (2020). Antipsychotics: mechanisms underlying clinical response and side-effects and novel treatment approaches based on pathophysiology. Neuropharmacology, 172, 107704. https://doi.org/10.1016/j.neuropharm.2019.107704 Otros artículos Guía para comprender la psicosis y la esquizofrenia. The British Psychological Society Recomendación BiblioCreap: Todas las esquizofrenias Resumen Artículo: ” Adherencia al tratamiento en la esquizofrenia. Una comparación entre las opiniones de pacientes, familias y psiquiatras” por Rubén Femenía (Área de Psicología del Creap)

La Entrevista Motivacional en Rehabilitación psicosocial como técnica de apoyo a en el proceso de Recuperación INVESTIGACIÓN | GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO Autor: Jorge Marredo Rosa. Psicólogo investigador. Coordinador del área de Gestión del Conocimiento, que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. La entrevista motivacional es una técnica de terapia centrada en la persona que se utiliza en la rehabilitación psicosocial para fomentar la motivación para el cambio. Se enfoca en ayudar a las personas a identificar y resolver sus propias ambivalencias hacia el cambio y aumentar su confianza en sí mismos para lograr sus objetivos. La entrevista motivacional se basa en el principio de que las personas son más propensas a cambiar si se les da la oportunidad de expresar sus propias razones y deseos para el cambio en lugar de ser forzados a hacerlo por otra persona. Es una técnica colaborativa que involucra al paciente como un igual en el proceso de toma de decisiones y se basa en el respeto y la empatía hacia la persona. La entrevista motivacional se utiliza en la rehabilitación psicosocial como una herramienta para ayudar a las personas a superar sus problemas de adicción y otros trastornos mentales. A través de la entrevista motivacional, los terapeutas pueden ayudar a las personas a identificar y resolver sus ambivalencias hacia el cambio y aumentar su motivación para alcanzar sus objetivos de recuperación. La entrevista motivacional implica una serie de técnicas que se utilizan para fomentar la colaboración entre el terapeuta y la persona, incluyendo el uso de preguntas abiertas, reflexiones, resúmenes y afirmaciones. Los terapeutas también pueden utilizar técnicas como el cambio de enfoque, el uso de metáforas y la exploración de valores para ayudar a las personas a identificar y superar sus barreras para el cambio. La entrevista motivacional puede ser aplicada en diferentes situaciones de rehabilitación psicosocial, incluyendo el tratamiento de trastornos por consumo de sustancias, trastornos alimentarios, trastornos de ansiedad y trastornos depresivos. Los terapeutas pueden utilizar la entrevista motivacional tanto individualmente como en sesiones de grupo para ayudar a las personas a alcanzar sus objetivos de recuperación de manera efectiva y sostenible. Algunos beneficios de la entrevista motivacional en rehabilitación psicosocial La entrevista motivacional tiene varios beneficios en la rehabilitación psicosocial, algunos de ellos son: Fomenta la motivación para el cambio: la entrevista motivacional es una técnica efectiva para fomentar la motivación para el cambio en las personas. A través del diálogo centrado en la persona, los terapeutas pueden ayudar a las personas a identificar y abordar sus ambivalencias hacia el cambio y aumentar su confianza en sí mismos para alcanzar sus objetivos de recuperación. Mejora la colaboración y la comunicación: la entrevista motivacional se basa en la colaboración y la comunicación efectiva entre el terapeuta y la persona. Esto ayuda a construir una relación terapéutica sólida y aumenta la probabilidad de éxito en el proceso de recuperación. Es una técnica adaptable: la entrevista motivacional se puede adaptar a diferentes situaciones de rehabilitación psicosocial y a diferentes personas. Los terapeutas pueden utilizar diferentes técnicas según las necesidades específicas de la persona para maximizar los resultados. Fomenta la autonomía de la persona: la entrevista motivacional se enfoca en la participación activa de la persona en el proceso de toma de decisiones. Esto fomenta la autonomía de la persona y aumenta su capacidad para tomar decisiones informadas sobre su recuperación. Es una técnica efectiva: la entrevista motivacional ha demostrado ser una técnica efectiva en la rehabilitación psicosocial. Hay estudios que han demostrado que es especialmente efectiva en el tratamiento de patología dual, trastornos por consumo de sustancias y otros trastornos adictivos. Limitaciones de la entrevista motivacional en rehabilitación psicosocial Aunque la entrevista motivacional es una técnica efectiva en la rehabilitación psicosocial, también tiene algunas limitaciones. Algunas de ellas son: No es una solución única: es una técnica que puede ser efectiva para algunas personas, pero no es una solución única para todas las personas. Algunas personas pueden requerir diferentes enfoques terapéuticos para lograr el cambio deseado. Puede no ser suficiente para trastornos graves: la entrevista motivacional puede no ser suficiente para tratar trastornos psiquiátricos graves, como la esquizofrenia o el trastorno bipolar. Estos trastornos pueden requerir medicación y terapias más intensivas. Requiere capacitación especializada: la entrevista motivacional es una técnica especializada que requiere capacitación y habilidades específicas. No todos los terapeutas tienen la formación y experiencia necesarias para aplicar la entrevista motivacional de manera efectiva. Puede requerir más sesiones: la entrevista motivacional puede requerir más sesiones que otras terapias. Esto puede hacer que el proceso de recuperación sea más largo y costoso. No es adecuada para todas las personas: puede no ser adecuada para todas las personas. Algunas personas pueden tener dificultades para comprometerse con el proceso de la entrevista motivacional debido a problemas como la resistencia al cambio o la falta de motivación.

Resumen del artículo: El estigma de la esquizofrenia en los profesionales de la salud mental y los factores asociados: una revisión sistemática INVESTIGACIÓN | ARTÍCULOS Autor: Víctor González Ayuso. Psicólogo investigador. Área de Gestión del Conocimiento que presta sus servicios a través de Eulen Servicios Sociosanitarios S.A. Las investigaciones realizadas sobre el estigma público, han mostrado que la esquizofrenia se asocia a peor estigmatización en comparación con otras enfermedades mentales. El 40% de las personas que padecen esquizofrenia se sientes estigmatizadas, e incluso experimentas el estigma como una segunda enfermedad. Las consecuencias negativas generadas por el autoestigma entre las personas con esquizofrenia afectan a: los síntomas, calidad de vida, autoestima, empoderamiento, búsqueda y adhesión a un tratamiento para la recuperación. El objetivo del siguiente artículo realizado por Valery y Prouteau (2020) en la revista Psychiatry research, es la realización de una revisión sistemática del estigma de la esquizofrenia en Profesionales de la Salud Mental (PSM). Los resultados de la revisión muestran a la esquizofrenia como una de las enfermedades mentales más estigmatizantes por parte de los PSM (asociada a creencias peligrosas, incompetencia, pobre recuperación y distanciamiento social). Sin embargo, estudios recientes no incluidos en la revisión, señalan al trastorno de personalidad límite y abuso de sustancias más estigmatizados con creencias negativas más asociadas por parte de los PSM. También se comparó a los profesionales de la salud con otros profesionales, mostrando niveles más bajos de estigma respecto a la salud mental, y creencias más positivas asociadas a menor peligrosidad y mejoras en la recuperación por parte de los tratamientos farmacológicos.

Los déficits y el deterioro cognitivo en las personas con esquizofrenia INVESTIGACIÓN | GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO Autor: Jorge Marredo Rosa. Psicólogo investigador. Coordinador del área de Gestión del Conocimiento que presta sus servicios a través de Eulen Servicios Sociosanitarios S.A. Como es sabido, la esquizofrenia se caracteriza por una serie de síntomas que incluyen alucinaciones, delirios, discurso desorganizado y afecto plano, denominados síntomas positivos y negativos respectivamente. Además, las personas con esquizofrenia también pueden presentar déficit cognitivo, esto es, dificultades en el pensamiento, la memoria y la atención. En muchas ocasiones los déficits y el deterioro se confunden, por lo que vamos a intentar aclarar ambos términos y a exponer como pueden afectar a la persona diagnosticada. El Déficit cognitivo y sus tipos Diversos estudios han mostrado que las personas con esquizofrenia tienen un mayor riesgo de presentar déficit cognitivo en comparación con la población general. Los déficits cognitivos más comunes en personas con esquizofrenia están relacionados con la memoria verbal, la velocidad de procesamiento y la capacidad de atención. Sin embargo, es importante tener en cuenta que no todas las personas con esquizofrenia presentan déficit cognitivo y que el grado de severidad varía de persona a persona. Como se puede suponer, los déficits cognitivos en personas con esquizofrenia son variados y pueden afectar diferentes áreas de la cognición. Algunos de los déficits más comunes incluyen: Memoria verbal: hay dificultad para recordar información verbal, como nombres, fechas y hechos. Esto puede afectar su habilidad para seguir instrucciones o para recordar eventos importantes. Velocidad de procesamiento: se puede presentar dificultad para procesar información rápidamente. Esto puede afectar su capacidad para realizar tareas complejas o para seguir una conversación. Atención: tener dificultades para mantener la atención en una tarea o en una conversación. Esto tiende a afectar su capacidad para seguir instrucciones o para realizar tareas complejas. Funciones ejecutivas: las funciones ejecutivas son un conjunto de habilidades cognitivas que nos permiten planificar, organizar y controlar nuestras acciones. Las personas con esquizofrenia pueden presentar dificultad para realizar estas tareas, lo que puede afectar su competencia para realizar tareas complejas o para adaptarse a situaciones nuevas y por tanto pueden necesitar apoyos de diverso tipo. Habilidades sociales: algunas personas con esquizofrenia pueden tener dificultades para entender las intenciones y emociones de los demás, lo que puede afectar a su capacidad para interactuar con los demás de manera efectiva. Es importante tener en cuenta que estos déficits cognitivos no son específicos de las personas con esquizofrenia y pueden ser encontrados en otras personas con otros diagnósticos de trastorno mental y enfermedades neurológicas. Además, los déficits cognitivos pueden variar en su gravedad y no todas las personas con esquizofrenia los presentan. El deterioro cognitivo en la esquizofrenia El deterioro cognitivo en la esquizofrenia se refiere al empeoramiento de las habilidades cognitivas a lo largo del tiempo en las personas diagnosticadas. Como se ha comentado, muchas personas diagnosticadas con esquizofrenia a menudo presentan déficit cognitivo desde el inicio de la enfermedad, pero algunos estudios sugieren que el deterioro cognitivo derivado de dicho déficit puede aumentar con el tiempo. El deterioro cognitivo se ha relacionado con un peor pronóstico en términos de funcionamiento social y laboral. Hay varios factores que pueden contribuir al deterioro cognitivo en la esquizofrenia, incluyendo: La duración de la enfermedad: las personas que tienen una enfermedad de mayor duración tienen más probabilidades de presentar deterioro cognitivo. El uso de medicamentos: algunos medicamentos utilizados para tratar la esquizofrenia, como los antipsicóticos, pueden tener efectos secundarios que afectan la cognición. El estrés: las personas con esquizofrenia a menudo enfrentan un gran estrés debido a la propia sintomatología del trastorno, lo que puede contribuir al deterioro cognitivo. La falta de tratamiento: las personas que no reciben tratamiento adecuado, entendido en sentido amplio, tienen más probabilidades de presentar deterioro cognitivo debido a la falta de manejo de los síntomas del trastorno. De nuevo es importante tener en cuenta que no todas las personas con esquizofrenia experimentan deterioro cognitivo y que el grado de deterioro varía de persona a persona. Además, existen tratamientos y terapias generales y específicas para tratar el deterioro cognitivo en la esquizofrenia, tales como las terapias cognitivo-conductuales y el neurofeedback, programas de entrenamiento cognitivo y terapias farmacológicas. La Intervención en deterioro cognitivo Vamos a ver cuáles son las principales formas de intervención en este ámbito y en qué consisten: Terapia cognitivo-conductual: esta terapia se enfoca en cambiar los patrones de pensamiento y comportamiento que contribuyen al deterioro cognitivo. Puede incluir técnicas como la terapia de entrenamiento en habilidades sociales, la solución de problemas o el cambio de creencias desadaptativas. Farmacología: algunos medicamentos, como los antipsicóticos atípicos y los moduladores de los receptores NMDA, han demostrado ser eficaces en mejorar algunos de los déficits cognitivos en pacientes con esquizofrenia. Terapia combinada: la combinación de terapia cognitivo-conductual y medicamentos puede ser más eficaz que cualquiera de ellos por sí solos en mejorar el deterioro cognitivo en pacientes con esquizofrenia. Remediación o rehabilitación cognitiva: estas intervenciones se enfocan en mejorar la capacidad cognitiva de los pacientes mediante la realización de ejercicios y actividades diseñadas para mejorar habilidades específicas como la atención, el razonamiento, la memoria y el lenguaje. Programas de entrenamiento: pueden incluir entrenamiento en habilidades de vida diarias, entrenamiento en habilidades laborales y entrenamiento en habilidades sociales, estos programas buscan mejorar la capacidad funcional del paciente y su calidad de vida. Neurofeedback es una técnica de neurorehabilitación que se basa en la retroalimentación neurofisiológica. Consiste en la medición de la actividad eléctrica cerebral (EEG) y en la proporción de esta información a la persona mediante una representación visual o auditiva, con el fin de que pueda aprender a modificar su propia actividad cerebral. Déficits y deterioro cognitivo términos relacionados pero diferentes Como hemos visto los déficits cognitivos se refieren a las dificultades en el pensamiento, la memoria y la atención que se presentan en un momento dado y son una característica común en personas con esquizofrenia desde el inicio del trastorno. Los déficits cognitivos se pueden evaluar utilizando pruebas neuropsicológicas y pueden variar en su gravedad y en las áreas afectadas. Por otro lado, el deterioro cognitivo se refiere al empeoramiento de las habilidades cognitivas a lo largo del tiempo. El deterioro cognitivo se puede evaluar comparando las puntuaciones en pruebas neuropsicológicas en diferentes momentos de la vida de la persona afectada. No podemos olvidar que el deterioro cognitivo tiene un impacto en el funcionamiento social y laboral de las personas que lo padecen, por lo que la evaluación e intervención en el mismo tiene que estar presente en el plan de atención individualizado de la persona. En resumen, los déficits cognitivos son las dificultades cognitivas presentes desde el inicio de la enfermedad, mientras que el deterioro cognitivo es el empeoramiento de las habilidades cognitivas a lo largo del tiempo. Los déficits cognitivos y el deterioro cognitivo son importantes para tener en cuenta en el manejo y tratamiento de la persona con esquizofrenia, ya que pueden cuando llegan a cierto grado afectar significativamente la calidad de vida de las personas.