Espacios Colaborativos del Imserso
Blog del Creap
Valencia

Autores: Francisco Cháfer Ortiz. Educador Social responsable del Programa de Empleo que presta sus servicios en el Creap a través de Eulen Servicios Sociosanitarios S.A. Lucía Estrugo Andrés. Educadora Social coordinadora departamento Educación Social que presta sus servicios en el Creap a través de Eulen Servicios Sociosanitarios S.A. IPS (Individual Placement and Support), en castellano Apoyo Individualizado al Empleo, es una metodología específica iniciada en los Estados Unidos a principios de la década de 1990 como una adaptación del Empleo Con Apoyo (ECA) específica para personas con trastorno mental grave (TMG) que se ha evidenciado más efectiva frente a otras estrategias de búsqueda de empleo (Bond et al., 2001). En el modelo IPS se realizan búsquedas rápidas de empleo para lograr un trabajo remunerado en un entorno normalizado, disponiendo de los apoyos necesarios de manera continuada siendo esta estrategia significativamente más eficaz que los programas basados en el entrenamiento vocacional y prelaboral, con los que se presentan mayores índices de abandono y de ingresos hospitalarios durante el proceso (Rodríguez et al., 2018). La principal diferencia con el modelo Empleo Con Apoyo, más extendido y con mayor implementación en la actualidad, radica en que en el IPS el seguimiento en el puesto de trabajo no tiene un tiempo limitado, realizándose los apoyos con mayor o menor intensidad según las necesidades de cada momento, y durante toda la vida laboral de la persona, además del criterio de Exclusión Cero, predominando la motivación de la persona frente a un criterio técnico. Exclusión cero: No se utilizan criterios de exclusión. Todas las personas que expresen su deseo de trabajar pueden participar en el programa IPS. Empleo competitivo: El objetivo es el mercado de trabajo competitivo/ordinario. Servicios integrados: Integración de tratamiento y proceso de inserción laboral. Equipos integrados por profesionales de atención en salud mental y de inserción laboral con objetivos comunes. Planificación de beneficios: Apoyo y orientación personalizada sobre prestaciones y beneficios sociales (bonificaciones, ayudas, etc.). Búsqueda rápida de empleo: La búsqueda de trabajo comienza rápido, después de que la persona expresa su interés en buscar trabajo. Apoys en tiempo ilimitado: Seguimiento y apoyo es individualizado y de duración ilimitada. Preferencias de las personas: Atención a las personas basada en sus preferencias, necesidades y prioridades en relación al empleo. Desarrollo laboral sistemático: Se construyen relaciones con las empresas: insertoras buscan conocer sus necesidades y preferencias y se crean relaciones de confianza. La efectividad del modelo y el nivel de implementación de la práctica basada en la evidencia por parte de las entidades, se evalúa a través de la Escala de Fidelidad del Modelo IPS (Dartmouth IPS Supported Employment Center, Revisión 2008), que muestra los puntos clave para diferenciar quiénes utilizan el modelo con todos sus principios y quiénes no. Se espera que quienes cumplen con una mayor fidelidad al modelo obtengan mejores resultados de inserción siendo su práctica más efectiva. En breve publicaremos una entrevista realizada por el Creap de Valencia a la investigadora y coordinadora de proyectos en el Instituto Universitario Avedis Donabedian (UAB), Débora Koatz. BIBLIOGRAFÍA Bond, G. R., Becker, D. R., Drake, R. E., Rapp, C. A., Meisler, N., Lehman, A. F., et al. (2001). Implementing supported employment as an evidence‐based practice. Psychiatr Serv, 52(3), 313‐32. Bond, G. R., Drake, R. E., & Becker, D. R. (2008). An update on randomized controlled trials of evidence‐based supported employment. Psychiatr Rehabil J, 31(4), 280‐290. Dartmouth IPS Supported Employment Center. (2008). Supported Employment Fidelity Scale [Electronic Version] Dartmouth Psychiatric Research Center. (2011). Online IPS Supported Employment Training Course. Hilarión, P; Koatz, D. Guía para la integración laboral de personas con trastorno mental. Fundació La Caixa. 2012 McGurk, S. R., & Mueser, K. T. (2006). Strategies for coping with cognitive impairments of clients in supported employment. Psychiatr Serv, 57(10), 1421‐1429. Perkins, R., Farmer, P., & Litchfield, P. (2009). Realising ambitions: Better employment support for people with mental health condition: Department for Work and Pensions. U.K. Rodríguez, F., Caballero, N., Tallo, E., Méndez, M., Hernández, MC., López, S., Vílchez de León, P. & González-Dávila, E. (2018). Efectividad de una estrategia de apoyo individualizado al empleo para personas con trastornos mentales graves. Gaceta Sanitaria, 32(6), 513-518. Sainsbury Centre for Mental Health. (2009). Doing what works: Individual placement and support into employment (Vol. 37). London: Sainsbury Centre for Mental Health. Shepherd, G., Lockett, H., Bacon, J., & Grove, B. (2009). Measuring what matters, Key indicators for the development of evidence‐based employment services. London: Sainsbury center of Mental Health. Swanson, S. J., & Becker, D. R. (2011). Supported Employment: Applying the Individual Placement and Support (IPS) Model to Help Clients Compete in the Workforce: Hazelden. Swanson, S. J., & Becker, D. R. (2013). Supported Employment: A practical guide: Dartmouth Psychiatric Research Center.

El Creap del Imserso en Valencia ha tenido una aparición en la revista de Fearp Rehabilitación. El estudio sobre el estigma en Salud Mental que existe en estudiantes de secundaria que se encuentra en la página 11. Estigma asociado al Trastorno Mental en estudiantes de secundaria en el municipio de Sueca Inmaculada Fuentes-Durá (1), Carolina Martí (2), Gloria Melero (2), Claudio Alamán (3), Lorena Adam (3), David Marqués (3), Miguel Melero (2), Sergio Lacamara (4) y Juan Carlos Ruiz (1). (1) Facultad de Psicología y Logopedia, Universitat de València, Valencia. (2) AFEM Ribera Baixa, Sueca. (3) Fundación SASM, Sueca. (4) CREAP, Valencia. RESUMEN El estigma social o público puede privar a quienes lo padecen de oportunidades esenciales para el logro de sus objetivos vitales, siendo una importante barrera para la integración de las personas con enfermedad mental. Los objetivos principales de este trabajo han sido evaluar el estigma social asociado al trastorno mental en estudiantes de Educación Secundaria Obligatoria, teniendo en cuenta el género, y estudiar la eficacia de dos actividades desarrolladas en el aula para reducir el estigma. En la investigación han participado dos grupos de 2º de ESO, con 53 estudiantes en total y dos grupos de 4º de ESO con 38 estudiantes. En los dos cursos uno de los grupos participó en la actividad para reducir el estigma mientras que el otro actuaba como grupo control. En 2º se utilizó una actividad denominada “Falsos mitos sobre salud mental” y en 4º una “Dinámica de sensibilización y reducción del estigma” mediante la proyección de un documental titulado “Una historia normal”. Los principales resultados indican la presencia de diferencias significativas en las actitudes entre hombres y mujeres, presentando ellas menos actitudes estigmatizantes. Los estudiantes de 4º tienen mayor conocimiento de la enfermedad mental y mayor disposición a buscar ayuda que los de 2º. La intervención breve realizada no mostró diferencias posteriores en las creencias, actitudes y comportamientos. Palabras clave: estigma, estudiantes secundaria, esquizofrenia, enfermedad mental.

Una revisión sistemática analiza las peculiaridades en el cerebro de las personas con un primer episodio psicótico mediante escáner magnético de imágenes durante dieciocho meses después de la aparición de los síntomas. ¿Qué es un primer episodio psicótico? Es el momento en el que aparecen síntomas de psicosis por primera vez en la vida de una persona. En este estudio los investigadores intentan responder a la siguiente pregunta: ¿por qué hay personas que se recuperan totalmente tras el primer episodio de psicosis y personas que se deterioran a partir de la aparición de los primeros síntomas? Para ello, se realiza una revisión sistemática incluyendo en la misma los estudios longitudinales que registran resultados de la actividad cerebral en personas con diagnóstico dentro del espectro de la psicosis, con imágenes de escáner recogidas durante al menos dieciocho meses desde la aparición de los síntomas. Los resultados encontrados en dichos estudios hablan de hipoactivación general en las imágenes de la fase del pre-tratamiento, que se normaliza en el seguimiento y después de la administración del tratamiento antipsicótico correspondiente. De acuerdo con las áreas implicadas, se habla de una relación entre los resultados, las tareas realizadas y las regiones semilla (son las regiones de interés analizadas para conocer cómo se conectan funcionalmente con otras regiones del cerebro). Las principales áreas hipoactivadas son: la corteza prefrontal (orbito-frontal, dorso-lateral, medial), los ganglios basales (núcleo caudado y estriado), el sistema límbico (la amígdala y la ínsula), el hipocampo, la corteza cingulada anterior. Uno de los autores del artículo es Pau Soldevila-Matías, actual coordinador del área de gestión del conocimiento del Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial a personas con Trastorno Mental Grave de Valencia. Puedes encontrar el artículo en nuestra sección: Otros artículos científicos de interés en TMG. Referencia Longitudinal studies of functional magnetic resonance imaging in first-episode psychosis: A systematic review. Autoría: Carlos González-Vivas, Pau Soldevila-Matías, Olga Sparano, Gracián García-Martí, Luis Martí-Bonmatí, Benedicto Crespo-Facorro, André Aleman, Julio Sanjuán. DOI: https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2019.04.009 Publicación: European Psychiatry , Volume 59 , June 2019 , pp. 60 – 69

El síndrome DRESS, es una reacción adversa severa inducida por la administración de un fármaco, que se caracteriza por una hipersensibilidad grave, multiorgánica y potencialmente mortal. Los medicamentos con los que se relaciona este síndrome son los antiepilépticos, los antibióticos y algunos fármacos psicotrópicos, como la clozapina. El uso de la clozapina como principal medicación en la esquizofrenia resistente al tratamiento, hace necesario conocer los casos adversos informados al respecto. Es por ello que se realiza dicha revisión sistemática. El síndrome de DRESS inducido por clozapina detectado en los pacientes de los estudios revisados, se caracteriza por la erupción cutánea y la afectación hepática. No se informan casos mortales. En todos los casos se interrumpe la administración del fármaco, tras detectar los efectos adversos. Los resultados extraídos de esta revisión sistemática son tres: Existe un desajuste entre los efectos adversos de DRESS por otros medicamentos. Se detecta una alta frecuencia del error de diagnóstico de este síndrome. Se reportan muy pocos casos en la literatura científica. De acuerdo con los hallazgos, los investigadores concluyen que el síndrome DRESS inducido por la clozapina no está lo suficientemente analizado y registrado y exponen la necesidad de optimizar las estrategias de diagnóstico para detectar esos efectos secundarios. Uno de los autores del artículo es Pau Soldevila-Matías, actual coordinador del área de gestión del conocimiento del Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial a personas con Trastorno Mental Grave de Valencia. Puedes encontrar el artículo en nuestra sección: Otros artículos científicos de interés en TMG. Referencia Clozapine-related drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) syndrome: a systematic review. Autoría: Renato de Filippis, Pau Soldevila-Matías, Pasquale De Fazio, Daniel Guinart, Inmaculada Fuertes-Durá, José M. Rubio, John M. Kane, Georgios Schoretsanitis. DOI: https://doi.org/10.1080/17512433.2020.1787831 Publicación: Expert Review of Clinical Pharmacology

Título De mi for you. Proyecto artístico de colaboración internacional entre personas afectadas por trastorno mental grave. Autores Laura Figueroa Sebastián y Virginia Pérez Pastor. Publicación 2016. Revista Arteterapia. Papeles de arteterapia y educación artística para la inclusión social. Abstract El trabajo artístico colaborativo internacional consistió en generar un canal de comunicación y de creación entre dos grupos de participantes afectados por trastorno mental grave y usuarios de servicios de atención a la salud mental ubicados en países diferentes: un grupo situado en Calatayud, Zaragoza (España) y otro en Londres (Inglaterra). El marco de trabajo estuvo basado en la libertad de creación y la flexibilidad partiendo de una sencilla sugerencia apoyada en la “Teoría de las cinco pieles” del artista austriaco F. Hundertwasser. Cita Figueroa Sebastián, L. y Pérez Pastor, V. (2016) De mi for you: Proyecto artístico de colaboración internacional entre personas afectadas por trastorno mental grave. Arteterapia. Papeles de arteterapia y educación artística para la inclusión social. 11, 55-66. https://doi.org/10.5209/ARTE.54115

Cómo se activa el cerebro mientras trabaja 34 personas diagnosticadas con un primer episodio psicótico participan en un estudio cuyo objetivo es ver, mediante resonancia magnética funcional, imágenes de su cerebro durante un examen de estimulación auditiva emocional. El estudio se centró en el análisis del cerebro durante el proceso de estimulación auditiva emocional diseñado por los propios autores. Fueron evaluadas un total de 34 personas con un primer episodio psicótico (PEP) en la fase inicial del estudio y durante el periodo de seguimiento que se prolongó dos años. Los resultados obtenidos se compararon con las imágenes obtenidas en el mismo proceso de evaluación de un grupo control compuesto por 13 personas sin problemas de salud mental. Mediante un escáner de resonancia magnética funcional (fMRI) se registró la actividad cerebral de los participantes (grupo pacientes y grupo control) durante el procesamiento de un paradigma de estimulación auditiva emocional mediante palabras seleccionadas por su frecuencia de presentación en las alucinaciones de los pacientes y palabras neutras con número similar de sílabas. Las imágenes obtenidas mediante fMRI formaron un mapa de activación cerebral en el que se pudieron comprobar cómo las personas con PEP, mostraban áreas hiperactivadas cuando se aplicaba la estimulación emocional en la fase basal y cómo estas variaban longitudinalmente. Durante el seguimiento, se observó una disminución significativa de la activación en la amígdala y el hipocampo en el grupo de pacientes comparado con el grupo control. Para comprender la relevancia de estos hallazgos, es necesario conocer las funciones atribuidas a estas estructuras cerebrales. La amígdala, situada en el lóbulo temporal medial, se encarga de integrar emociones con patrones de respuesta a nivel conductual y fisiológico. Mientras que el hipocampo, también localizado en el lóbulo temporal medial, está involucrado en el procesamiento de la memoria del individuo. Uno de los autores del artículo es Pau Soldevila-Matías, actual coordinador del área de gestión del conocimiento del Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial a personas con Trastorno Mental Grave de Valencia. Puedes encontrar el artículo en nuestra web, en la sección: Otros artículos científicos de interés en TMG. Referencia Longitudinal studies of functional magnetic resonance imaging in first-episode psychosis: A systematic review Autoría: Carlos González-Vivas, Pau Soldevila-Matías, Olga Sparano, Gracián García-Martí, Luís Martí-Bonmatí, Benedicto Crespo-Facorro, André Alemán and Julio Sanjuan. DOI: https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2019.04.009 Publicación: European Psychiatry Autoría del post: Área de Gestión del Conocimiento del Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial a personas con Trastorno Mental Grave (Creap de Valencia).